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经皮肾镜取石术后会发生什么并发症

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张伟 主任医师
上饶市人民医院
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胆囊结石术后并发症有哪些?

胆囊结石术后并发症可能包括胆漏、感染、出血、胆道狭窄和胆管损伤。这些并发症通常与手术操作、患者体质及术后护理有关,需根据具体情况进行针对性处理。

1、胆漏:胆漏是胆囊切除术后较为常见的并发症,可能因胆管损伤或胆囊床小胆管未完全闭合引起。患者可能出现腹痛、发热等症状。轻度胆漏可通过禁食、静脉营养支持等保守治疗缓解,严重者需行内镜下逆行胰胆管造影或再次手术修复。

2、感染:术后感染可能发生在切口、腹腔或胆道系统,表现为发热、腹痛、白细胞升高等。感染原因包括术中污染、术后引流不畅等。治疗需根据感染部位和严重程度选择抗生素,必要时行引流或清创手术。

3、出血:术后出血可能因术中止血不彻底或凝血功能障碍引起,表现为腹腔引流液增多、血压下降等。轻度出血可通过止血药物、输血等保守治疗控制,严重者需行手术止血。

4、胆道狭窄:胆道狭窄可能因术中胆管损伤或术后炎症反应引起,表现为黄疸、腹痛等症状。轻度狭窄可通过内镜下球囊扩张或支架置入治疗,严重者需行胆肠吻合术。

5、胆管损伤:胆管损伤是胆囊切除术的严重并发症,可能因术中误伤胆管或解剖变异引起。患者可能出现黄疸、腹痛、胆漏等症状。治疗需根据损伤程度选择内镜下修复或手术重建胆道。

术后患者应注意饮食清淡,避免高脂、高胆固醇食物,适量运动促进恢复,定期复查监测并发症。如有异常症状,应及时就医。

郑志峰

副主任医师 临汾市人民医院 胸外科

经皮肾镜碎石取石术适应症?

经皮肾镜碎石取石术适用于肾结石、输尿管上段结石、复杂性肾结石、鹿角形结石以及结石导致肾积水等患者。该手术通过微创方式有效清除结石,缓解症状。

1、肾结石:肾结石患者常因结石体积较大或位置特殊而无法通过体外冲击波碎石或输尿管镜治疗。经皮肾镜碎石取石术通过建立皮肤到肾脏的通道,直接粉碎并取出结石,适用于直径大于2厘米的肾结石患者。

2、输尿管上段结石:输尿管上段结石患者可能因结石嵌顿或输尿管狭窄导致疼痛、感染等症状。经皮肾镜碎石取石术可通过肾脏直接进入输尿管上段,粉碎并取出结石,尤其适用于输尿管镜无法到达的结石。

3、复杂性肾结石:复杂性肾结石通常指多发性结石、鹿角形结石或合并肾盂输尿管连接部狭窄等情况。经皮肾镜碎石取石术可有效处理这些复杂情况,通过多通道或联合其他手术方式清除结石,恢复肾脏功能。

4、鹿角形结石:鹿角形结石是一种占据肾盂和肾盏的较大结石,常导致肾功能损害。经皮肾镜碎石取石术是处理鹿角形结石的首选方法,通过多次手术或联合体外冲击波碎石,彻底清除结石,保护肾功能。

5、结石导致肾积水:肾结石患者可能因结石阻塞尿路导致肾积水,严重时可引起肾功能衰竭。经皮肾镜碎石取石术可迅速解除尿路梗阻,清除结石,缓解肾积水,保护肾脏功能。

经皮肾镜碎石取石术后,患者需注意饮食调节,增加水分摄入,避免高草酸、高嘌呤食物,适量运动促进结石排出。术后定期复查,监测肾功能和结石复发情况,必要时进行预防性治疗。

赵平

主任医师 单县中心医院 全科

贲门癌术后并发症有哪些?

贲门癌术后并发症包括吻合口瘘、反流性食管炎、肺部感染、吻合口狭窄、营养不良等。

1、吻合口瘘:吻合口瘘是贲门癌术后较为严重的并发症之一,通常表现为术后发热、胸痛、呼吸困难等症状。预防措施包括术前营养支持、术后密切观察引流液性质、及时处理感染。治疗方法包括禁食、胃肠减压、抗感染治疗,必要时需进行二次手术修补。

2、反流性食管炎:术后反流性食管炎可能与胃食管连接处功能受损有关,表现为烧心、反酸、胸骨后疼痛等症状。治疗措施包括调整饮食结构、避免高脂食物、使用抑酸药物如奥美拉唑、兰索拉唑等,严重时可考虑内镜下治疗。

3、肺部感染:术后肺部感染与长期卧床、术后疼痛限制呼吸等因素有关,表现为咳嗽、咳痰、发热等症状。预防措施包括术后早期下床活动、呼吸功能锻炼、保持呼吸道通畅。治疗方法包括抗生素治疗如头孢类、青霉素类药物,必要时进行吸氧或机械通气。

4、吻合口狭窄:吻合口狭窄可能与术后瘢痕形成、炎症反应有关,表现为吞咽困难、进食后呕吐等症状。治疗方法包括内镜下扩张术、球囊扩张术,严重时可考虑手术切除狭窄段。术后需定期复查,避免进食过硬食物。

5、营养不良:术后营养不良与进食减少、消化吸收功能下降有关,表现为体重下降、乏力、贫血等症状。治疗措施包括术后早期肠内营养支持、高蛋白饮食、补充维生素和矿物质,必要时进行静脉营养支持。术后需定期监测营养状况,调整饮食结构。

贲门癌术后需注意饮食调理,选择易消化、高蛋白、低脂肪的食物,如鱼肉、鸡蛋、豆腐等,避免辛辣刺激食物。适当进行有氧运动如散步、太极拳,有助于促进胃肠蠕动,改善消化功能。术后定期复查,密切关注身体变化,及时处理异常情况,有助于减少并发症发生,促进康复。

白晓燕

副主任医师 临汾市人民医院 肿瘤综合科

先心病介入治疗并发症?

先心病介入治疗并发症可通过密切监测、药物控制、手术干预等方式处理。先心病介入治疗并发症通常与操作技术、患者体质、术后护理等因素有关。

1、出血:介入治疗过程中可能因血管损伤或穿刺部位处理不当导致出血。轻微出血可通过局部压迫止血,严重出血需使用止血药物如氨甲环酸注射液1g静脉注射或进行外科手术止血。

2、心律失常:介入操作可能刺激心脏传导系统,引发心律失常。轻度心律失常可通过休息和药物如美托洛尔25mg口服控制,严重心律失常需使用电复律或植入起搏器。

3、感染:术后护理不当或操作环境不洁可能导致感染。预防性使用抗生素如头孢唑林1g静脉注射可降低感染风险,已发生感染需根据细菌培养结果调整抗生素。

4、血栓形成:介入治疗可能损伤血管内皮,增加血栓风险。术后常规使用抗凝药物如肝素5000U皮下注射或阿司匹林100mg口服可预防血栓形成,已形成血栓需进行溶栓治疗或手术取栓。

5、心脏穿孔:介入操作不当可能导致心脏穿孔。轻微穿孔可通过心包穿刺引流处理,严重穿孔需紧急外科手术修补。

术后护理需注重饮食清淡、适量运动、定期复查。饮食以低盐低脂为主,避免辛辣刺激食物;运动以散步、太极拳等轻度活动为宜,避免剧烈运动;定期复查心电图、心脏彩超等,及时发现并处理并发症。

张伟

主任医师 上饶市人民医院 全科

经皮肾镜取石术是什么?

经皮肾镜取石术是一种微创手术,用于治疗肾结石,通过皮肤穿刺进入肾脏,利用内镜和激光技术将结石击碎并取出。

1、手术原理:经皮肾镜取石术通过B超或X线定位,在腰部皮肤穿刺建立通道,插入肾镜直达肾脏。内镜可清晰显示结石位置,结合激光或超声波将结石粉碎,再通过负压吸引或钳夹取出。手术创伤小,恢复快,适用于较大或复杂的肾结石。

2、适应症:该手术适用于直径大于2厘米的肾结石、鹿角形结石、输尿管上段结石以及体外冲击波碎石失败的患者。对于合并肾积水、感染或肾功能受损的患者,经皮肾镜取石术是更安全有效的选择。

3、术前准备:患者需进行血常规、尿常规、肾功能检查以及影像学评估,明确结石位置和大小。术前需禁食6-8小时,必要时进行肠道准备。医生会根据患者情况制定个性化手术方案,并告知可能的风险和并发症。

4、手术过程:患者通常采用俯卧位,在局部麻醉或全身麻醉下进行手术。医生在B超引导下穿刺肾脏,建立工作通道。通过肾镜观察结石,使用激光或超声波将其粉碎,再用取石钳或负压吸引器取出结石。手术时间一般为1-2小时,术后需留置肾造瘘管。

5、术后护理:术后患者需卧床休息24小时,密切观察生命体征和尿液情况。注意保持肾造瘘管通畅,避免剧烈活动。术后需多饮水,促进残存结石排出。定期复查B超和尿常规,评估结石清除情况和肾功能恢复。

经皮肾镜取石术后,患者需注意饮食调节,限制高草酸、高嘌呤食物摄入,多食用富含维生素B6和镁的食物。适当进行有氧运动,如散步、游泳,有助于预防结石复发。术后1个月内避免重体力劳动,保持良好的作息习惯,定期随访复查,监测肾功能和结石复发情况。

杨博

主任医师 鸡西市人民医院 健康中心

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