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肺栓塞低氧血症的原因

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朱振国 副主任医师
鹤岗市人民医院
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急性肺栓塞的抢救流程是什么?
急性肺栓塞的抢救流程包括立即给予氧疗、抗凝治疗和必要时进行溶栓或手术干预。急性肺栓塞是由于血栓阻塞肺动脉或其分支引起的急症,需迅速采取措施恢复血流。 1、氧疗:患者出现呼吸困难或低氧血症时,立即给予高流量氧疗,确保血氧饱和度维持在90%以上。氧疗可通过鼻导管、面罩或无创通气设备进行,具体选择取决于患者的耐受性和病情严重程度。 2、抗凝治疗:抗凝是急性肺栓塞的基础治疗,目的是防止血栓进一步扩大或形成新的血栓。常用药物包括肝素、低分子肝素和新型口服抗凝药如利伐沙班、阿哌沙班。肝素通常通过静脉注射给药,低分子肝素则通过皮下注射,新型口服抗凝药则方便患者长期使用。 3、溶栓治疗:对于高危患者如出现休克或持续性低血压,需考虑溶栓治疗。常用药物包括阿替普酶、尿激酶和链激酶。溶栓治疗可迅速溶解血栓,恢复肺动脉血流,但需注意出血风险,尤其是有活动性出血或近期手术史的患者。 4、手术干预:对于抗凝和溶栓治疗无效或禁忌的患者,可考虑手术取栓或经导管介入治疗。手术取栓通过开胸手术直接移除肺动脉内的血栓,而经导管介入治疗则通过导管插入血栓部位进行机械取栓或药物溶栓。 5、支持治疗:在抢救过程中,需密切监测患者的生命体征,包括血压、心率、呼吸频率和血氧饱和度。必要时使用血管活性药物如多巴胺、去甲肾上腺素维持血压,或进行机械通气支持呼吸。 急性肺栓塞的抢救需根据患者的具体病情和医疗条件制定个体化治疗方案,及时有效的治疗可显著降低病死率和并发症风险。患者应尽早就医,医生需迅速评估病情并采取相应的抢救措施,以确保最佳治疗效果。
陈云霞

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

肺栓塞最怕哪三个水果?
肺栓塞患者无需特别避免特定水果,但应避免摄入高维生素K含量的水果,如奇异果、蓝莓和葡萄柚,因为它们可能影响抗凝药物的效果。肺栓塞的治疗包括抗凝药物、溶栓治疗和手术干预,同时需调整饮食结构,避免高脂肪、高盐食物,保持适量运动。肺栓塞的病因包括遗传因素、长期卧床、手术后制动、静脉曲张、癌症等,预防措施包括避免久坐、穿弹力袜、控制体重等。肺栓塞的早期症状包括呼吸困难、胸痛、咳嗽等,一旦出现应及时就医。肺栓塞的治疗需要长期抗凝药物管理,定期监测凝血功能,调整药物剂量,同时注意饮食和运动,保持良好的生活习惯,预防复发。
张明利

主任医师 河南省中医药研究院 呼吸科

非血栓性肺栓塞最常见的是什么?
非血栓性肺栓塞最常见的原因是脂肪栓塞、羊水栓塞和空气栓塞。治疗需根据具体病因采取针对性措施,如脂肪栓塞可通过氧疗、抗炎药物和机械通气缓解,羊水栓塞需紧急剖宫产和生命支持,空气栓塞则需高流量氧疗和高压氧舱治疗。 1、脂肪栓塞通常发生在长骨骨折或脂肪组织损伤后,脂肪颗粒进入血液循环并阻塞肺部血管。症状包括呼吸困难、胸痛和意识模糊。治疗上,氧疗是基础,可提高血氧饱和度;抗炎药物如糖皮质激素有助于减轻炎症反应;机械通气则用于严重呼吸衰竭患者。 2、羊水栓塞多见于分娩过程中,羊水进入母体血液循环引发急性肺栓塞。症状包括突发呼吸困难、低血压和凝血功能障碍。紧急处理包括立即剖宫产以终止妊娠,同时进行生命支持治疗,如心肺复苏、升压药物和输血。 3、空气栓塞通常发生在医疗操作中,如中心静脉置管或手术,空气进入血管并阻塞肺部血流。症状包括胸痛、呼吸急促和低血压。治疗上,高流量氧疗可加速空气吸收;高压氧舱治疗则通过增加气压促进空气溶解,缓解栓塞症状。 非血栓性肺栓塞的病因多样,治疗需根据具体病因采取针对性措施,及时就医和正确治疗是改善预后的关键。
朱振国

副主任医师 鹤岗市人民医院 内分泌科

肺栓塞是怎么回事?
肺栓塞是由于血栓阻塞肺动脉或其分支引起的急症,治疗需及时抗凝或溶栓,预防措施包括改善生活方式和药物干预。肺栓塞的常见原因包括深静脉血栓形成、长期卧床、手术或创伤后、恶性肿瘤、妊娠及口服避孕药等。深静脉血栓脱落并随血流进入肺动脉是主要发病机制,导致肺循环受阻,严重时可危及生命。 1、深静脉血栓形成是肺栓塞的主要病因,多发生于下肢深静脉。长时间久坐、久卧、手术后或创伤后,血液流动缓慢,容易形成血栓。预防措施包括避免长时间保持同一姿势,定期活动下肢,穿着弹力袜促进血液循环。 2、手术或创伤后,尤其是骨科手术或腹部手术,患者发生肺栓塞的风险较高。术后早期下床活动、使用抗凝药物如低分子肝素或华法林,可有效降低血栓形成的风险。 3、恶性肿瘤患者由于血液高凝状态,易发生血栓。化疗、放疗及肿瘤本身均可增加血栓风险。对于高危患者,医生可能会建议长期使用抗凝药物进行预防。 4、妊娠及口服避孕药也是肺栓塞的危险因素。妊娠期血液高凝状态及子宫压迫静脉,增加血栓风险。口服避孕药中的雌激素成分可导致血液黏稠度增加。孕妇应定期进行产检,必要时使用抗凝药物;服用避孕药的女性应定期监测凝血功能。 5、长期卧床或行动不便的患者,如老年人或慢性病患者,肺栓塞风险较高。护理人员应帮助患者定期翻身、活动肢体,必要时使用抗凝药物预防血栓。 肺栓塞的治疗包括抗凝治疗、溶栓治疗及手术取栓。抗凝药物如肝素、华法林可防止血栓进一步扩大;溶栓药物如阿替普酶可快速溶解血栓,适用于大面积肺栓塞;手术取栓适用于药物无效或病情危重的患者。预防肺栓塞的关键在于识别高危人群并采取相应措施,如改善生活方式、使用抗凝药物及定期体检。肺栓塞是一种危及生命的急症,及时诊断和治疗至关重要,高危人群应加强预防意识,定期进行相关检查,以降低发病风险。
朱振国

副主任医师 鹤岗市人民医院 内分泌科

低氧血症能活多久?
低氧血症的生存时间取决于病因、严重程度及治疗及时性,及时干预可显著改善预后。轻度低氧血症通过氧疗、药物治疗及生活方式调整可有效控制,重度需紧急就医。低氧血症是指血液中氧气含量低于正常水平,常见原因包括肺部疾病、心血管疾病及环境因素。轻度低氧血症可通过家庭氧疗、使用支气管扩张剂如沙丁胺醇、茶碱类药物缓解症状,同时避免高海拔环境、戒烟及适度运动有助于改善氧合。重度低氧血症需住院治疗,采用无创通气、有创机械通气等呼吸支持手段,针对病因如肺炎、肺栓塞等进行抗感染、抗凝治疗。长期管理需定期监测血氧饱和度,调整治疗方案,预防并发症。低氧血症患者通过积极治疗和生活方式干预,可显著延长生存时间并提高生活质量,关键在于早期识别和及时干预。
张伟

主任医师 上饶市人民医院 全科

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