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儿童支气管哮喘是怎么回事

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尹慧 主任医师
河南省中医药研究院
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支气管哮喘可以听到哮鸣音吗?

支气管哮喘患者通常可以听到哮鸣音,这是由于气道狭窄和气流受限引起的。哮鸣音是哮喘发作时的典型体征,伴随呼吸困难、胸闷等症状。以下从不同角度分析哮鸣音的产生及管理。

1、气道炎症:支气管哮喘的核心病理特征是气道慢性炎症,炎症导致气道壁增厚、黏液分泌增多,使气道变窄。气流通过狭窄气道时产生湍流,形成哮鸣音。控制炎症是缓解哮鸣音的关键,可使用吸入性糖皮质激素如布地奈德气雾剂、丙酸倍氯米松气雾剂等。

2、气道高反应性:哮喘患者气道对刺激物高度敏感,接触过敏原、冷空气或烟雾时易诱发支气管收缩。气道平滑肌痉挛进一步加重气道狭窄,导致哮鸣音加重。使用支气管扩张剂如沙美特罗粉吸入剂、福莫特罗粉吸入剂可缓解症状。

3、黏液分泌增多:哮喘患者气道黏液腺体增生,黏液分泌量增加。过多的黏液阻塞气道,影响气流通过,加重哮鸣音。祛痰药物如氨溴索口服液、乙酰半胱氨酸颗粒有助于稀释痰液,促进排痰。

4、气道重塑:长期未控制的哮喘可导致气道结构改变,如平滑肌增生、基底膜增厚。气道重塑使气道永久性狭窄,即使在非发作期也可能出现哮鸣音。早期规范治疗可延缓气道重塑进程。

5、合并感染:哮喘患者易合并呼吸道感染,感染加重气道炎症和黏液分泌,使哮鸣音更明显。感染期间需及时使用抗生素如阿莫西林胶囊、头孢克洛分散片控制感染。

哮喘患者日常应避免接触过敏原,保持室内空气流通,适当进行有氧运动如游泳、慢跑,增强肺功能。饮食上多摄入富含维生素C的食物如柑橘类水果、西兰花,有助于抗氧化、减轻炎症。定期复查肺功能,遵医嘱调整用药方案,可有效控制哮鸣音,改善生活质量。

杜永杰

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

女性支气管哮喘能怀孕吗?

女性支气管哮喘患者可以怀孕,但需在怀孕前进行充分评估和管理,怀孕期间密切监测病情,采取合理的治疗措施,确保母婴安全。

1、孕前评估:计划怀孕前,女性支气管哮喘患者应进行全面的病情评估,包括肺功能测试、过敏原检测等,确保哮喘得到良好控制。医生会根据评估结果调整治疗方案,建议患者在病情稳定后再怀孕。

2、药物调整:怀孕期间,部分哮喘药物可能对胎儿产生影响,需在医生指导下调整用药。吸入性糖皮质激素如布地奈德、氟替卡松通常被认为是安全的,但口服药物如茶碱类药物需谨慎使用。

3、病情监测:怀孕期间,哮喘患者应定期进行肺功能检查和病情评估,密切监测哮喘控制情况。如出现呼吸困难、咳嗽加重等症状,应及时就医,避免病情恶化影响胎儿健康。

4、避免诱因:怀孕期间,哮喘患者应尽量避免接触已知的过敏原和哮喘诱因,如尘螨、花粉、烟雾等。保持室内空气清新,适当使用空气净化器,减少呼吸道刺激。

5、心理支持:怀孕期间,哮喘患者可能因担心病情影响胎儿而产生焦虑情绪。家人和医生应给予充分的心理支持,帮助患者保持积极心态,减轻心理压力。

怀孕期间,女性支气管哮喘患者应注意均衡饮食,增加富含维生素C和E的食物摄入,如柑橘类水果、坚果等,增强免疫力。适量进行低强度运动,如散步、孕妇瑜伽,有助于改善肺功能和体质。定期进行产检和哮喘病情监测,确保母婴健康。

尹慧

主任医师 河南省中医药研究院 内科

支气管哮喘需要用硫酸镁吗?

支气管哮喘的治疗方法包括日常护理和医疗干预,硫酸镁在特定情况下可作为辅助治疗药物。支气管哮喘可能与遗传因素、环境刺激、呼吸道感染、过敏原暴露、情绪波动等因素有关,通常表现为喘息、胸闷、咳嗽、呼吸困难等症状。

1、日常护理:避免接触过敏原是控制哮喘的重要措施。保持室内空气清新,定期清洁床上用品和地毯,减少尘螨和霉菌的滋生。避免接触宠物毛发、花粉等常见过敏原。适当进行呼吸训练,如腹式呼吸,有助于改善肺功能。

2、药物治疗:支气管哮喘的常用药物包括吸入性糖皮质激素、β2受体激动剂和白三烯调节剂。吸入性糖皮质激素如布地奈德气雾剂,每日两次,每次200微克,可有效减轻气道炎症。β2受体激动剂如沙美特罗吸入剂,每日两次,每次50微克,可迅速缓解支气管痉挛。白三烯调节剂如孟鲁司特钠片,每晚一次,每次10毫克,可减少气道炎症反应。

3、硫酸镁使用:硫酸镁在急性哮喘发作时可用于缓解支气管痉挛。通常通过静脉注射给药,剂量为25-50毫克/千克,最大剂量不超过2克。硫酸镁通过扩张支气管平滑肌,改善通气功能,但需在医生指导下使用,避免副作用。

4、环境控制:保持适宜的室内温度和湿度,避免过冷或过热的环境刺激。使用空气净化器过滤空气中的颗粒物和有害气体。避免在雾霾天气外出,必要时佩戴口罩。减少烟草烟雾的接触,避免被动吸烟。

5、心理调节:情绪波动可能诱发或加重哮喘症状。通过放松训练、冥想等方式缓解压力,保持情绪稳定。与家人和朋友保持良好的沟通,获得情感支持。必要时寻求心理咨询师的帮助,学习应对焦虑和压力的技巧。

饮食上,多摄入富含维生素C和E的食物,如柑橘类水果、坚果和绿叶蔬菜,有助于增强免疫力。避免食用易引发过敏的食物,如海鲜、花生等。运动方面,选择低强度的有氧运动,如散步、游泳,避免剧烈运动诱发哮喘。定期进行肺功能检查,监测病情变化,及时调整治疗方案。

于秀梅

副主任医师 聊城市中医院 普通内科

支气管哮喘能治根吗?

支气管哮喘可通过药物治疗、生活方式调整等方式控制症状,但无法完全根治。支气管哮喘可能与遗传因素、环境过敏原、呼吸道感染、空气污染、心理压力等因素有关。

1、药物治疗:支气管哮喘的药物治疗包括控制类药物和缓解类药物。控制类药物如吸入型糖皮质激素布地奈德吸入剂,每日200-400微克、长效β2受体激动剂沙美特罗吸入剂,每日50微克,用于长期控制炎症。缓解类药物如短效β2受体激动剂沙丁胺醇吸入剂,每次100-200微克,用于急性发作时快速缓解症状。

2、生活方式调整:避免接触已知的过敏原和刺激物,如尘螨、花粉、宠物毛发等。保持室内空气清新,定期清洁床上用品和地毯。戒烟并避免二手烟暴露,减少呼吸道刺激。

3、环境控制:使用空气净化器减少室内空气中的过敏原和污染物。保持适宜的室内湿度,避免过于干燥或潮湿。定期通风,保持空气流通。

4、心理管理:心理压力可能诱发或加重哮喘症状,建议通过放松训练、冥想、心理咨询等方式缓解压力。建立规律的作息时间,保证充足的睡眠。

5、监测与随访:定期使用峰流速仪监测肺功能,记录哮喘日记,及时发现症状变化。定期复诊,根据病情调整治疗方案,确保哮喘得到有效控制。

支气管哮喘患者应注重饮食均衡,多摄入富含维生素C和抗氧化物质的食物,如柑橘类水果、绿叶蔬菜。适量运动有助于增强心肺功能,建议选择低强度有氧运动,如散步、游泳。保持良好的生活习惯和心态,避免过度劳累和情绪波动,有助于控制哮喘症状。

陈云霞

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

如何区别慢性支气管炎和支气管哮喘?

慢性支气管炎和支气管哮喘可通过症状、发病机制、检查结果等方面进行区分。慢性支气管炎主要表现为长期咳嗽、咳痰,症状持续至少三个月;支气管哮喘则以反复发作的喘息、气促为主,症状多为间歇性。慢性支气管炎通常与长期吸烟、空气污染等环境因素有关,而支气管哮喘多与过敏体质、遗传因素相关。肺功能检查中,慢性支气管炎常表现为持续气流受限,支气管哮喘则表现为可逆性气流受限。治疗上,慢性支气管炎以控制感染、改善肺功能为主,支气管哮喘则以抗炎、解痉治疗为主。

1、症状表现:慢性支气管炎的主要症状是长期咳嗽、咳痰,尤其在晨起时明显,症状持续时间较长;支气管哮喘则以反复发作的喘息、气促为主,症状多为间歇性,夜间或清晨加重。慢性支气管炎的咳嗽多为干咳或伴有白色泡沫痰,支气管哮喘的喘息则伴有哮鸣音。

2、发病机制:慢性支气管炎通常与长期吸烟、空气污染、职业粉尘暴露等环境因素有关,导致气道慢性炎症和黏液分泌增多;支气管哮喘多与过敏体质、遗传因素相关,表现为气道高反应性和可逆性气流受限。慢性支气管炎的炎症反应以中性粒细胞为主,支气管哮喘则以嗜酸性粒细胞为主。

3、检查结果:肺功能检查中,慢性支气管炎常表现为持续气流受限,支气管哮喘则表现为可逆性气流受限。慢性支气管炎的支气管舒张试验多为阴性,支气管哮喘的支气管舒张试验多为阳性。影像学检查中,慢性支气管炎可见支气管壁增厚,支气管哮喘则无明显异常。

4、治疗方法:慢性支气管炎的治疗以控制感染、改善肺功能为主,常用药物包括抗生素、祛痰药、支气管扩张剂等;支气管哮喘的治疗则以抗炎、解痉治疗为主,常用药物包括吸入性糖皮质激素、β2受体激动剂、白三烯受体拮抗剂等。慢性支气管炎的治疗目标是缓解症状、延缓疾病进展,支气管哮喘的治疗目标是控制症状、预防急性发作。

5、预防措施:慢性支气管炎的预防重点是戒烟、避免空气污染、加强呼吸道防护;支气管哮喘的预防重点是避免过敏原、控制环境因素、定期随访。慢性支气管炎患者应定期进行肺功能检查,支气管哮喘患者应定期进行哮喘控制测试。

饮食上,慢性支气管炎和支气管哮喘患者均应注意清淡饮食,避免辛辣刺激性食物,多摄入富含维生素C和抗氧化物质的食物,如柑橘类水果、绿叶蔬菜等。运动方面,慢性支气管炎患者可进行适度的有氧运动,如散步、太极拳等,支气管哮喘患者应避免剧烈运动,选择温和的运动方式,如瑜伽、游泳等。护理上,慢性支气管炎患者应注意保暖、避免受凉,支气管哮喘患者应随身携带急救药物,定期进行哮喘控制评估。

张明利

主任医师 河南省中医药研究院 呼吸科

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