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癫痫患者的心理治疗必要吗

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朱欣佚 副主任医师
东南大学附属中大医院
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怎么心理治疗抑郁症?

抑郁症可通过认知行为疗法、人际心理治疗、支持性心理治疗、正念疗法、家庭治疗等方式进行心理干预。抑郁症的发生通常与遗传因素、神经递质失衡、社会心理压力、人格特质、慢性疾病等因素有关。

1、认知行为疗法

认知行为疗法通过识别和修正负面思维模式来改善情绪。治疗师会帮助患者建立对自身、世界和未来的客观认知,常用技术包括思维记录、行为激活和暴露疗法。该方法对轻中度抑郁症效果显著,可减少消极认知导致的情绪恶化。治疗周期通常需要8-12次会谈,需配合家庭作业巩固效果。

2、人际心理治疗

人际心理治疗聚焦于人际关系对情绪的影响,重点处理角色冲突、社交隔离、哀伤反应和人际关系缺陷四大领域。通过改善沟通技巧和社交功能缓解抑郁症状,尤其适用于由人际压力引发的抑郁症。治疗过程中会分析当前人际关系模式,并制定具体的行为改变计划。

3、支持性心理治疗

支持性心理治疗通过提供情感支持和环境适应指导来增强心理韧性。治疗师会采用倾听、共情和鼓励等技术帮助患者释放压力,适用于重症抑郁急性期或伴有严重社会功能损害的患者。该方法能建立治疗联盟,为其他干预措施奠定基础,但需注意避免形成过度依赖。

4、正念疗法

正念疗法通过培养对当下体验的非评判性觉察来阻断抑郁的思维反刍。常用的正念减压训练包括身体扫描、呼吸冥想和日常正念练习,可调节大脑情绪相关区域的活动。研究显示该方法能降低抑郁复发率,特别适合有反复发作史的患者,需每日坚持20-30分钟练习。

5、家庭治疗

家庭治疗从系统角度改善家庭互动模式对抑郁的影响。通过调整家庭成员间的沟通方式、角色分配和问题解决策略,减少环境中的应激源。对于青少年抑郁或伴有婚姻冲突的患者效果明显,通常需要4-6次家庭联合会谈,必要时配合个体心理治疗。

抑郁症患者除专业心理治疗外,需保持规律作息和适度运动,每日进行30分钟有氧运动有助于促进内啡肽分泌。饮食上增加富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼、坚果等食物,避免高糖饮食加重情绪波动。建立稳定的社交支持网络,参与团体活动可减轻孤独感。注意监测睡眠质量,睡眠障碍可能加剧抑郁症状。心理治疗期间应定期复诊评估疗效,根据症状变化及时调整治疗方案,切忌自行中断治疗进程。

王俊宏

主任医师 江苏省人民医院 心血管内科

高血压有必要吃血塞通吗?

高血压患者是否需要服用血塞通需根据具体病情决定,血塞通主要用于活血化瘀、改善微循环,并非高血压常规用药。高血压治疗药物主要有钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂、β受体阻滞剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等。

血塞通主要成分为三七总皂苷,适用于瘀血阻络引起的中风偏瘫、胸痹心痛等病症。对于单纯高血压患者,若无明确血管狭窄或血栓形成证据,通常无须使用血塞通。该药可能引起消化道不适、皮疹等不良反应,与抗凝药物联用可能增加出血风险。

合并动脉粥样硬化、冠心病或脑梗死的部分高血压患者,经评估存在明显血瘀证候时,医生可能联合使用血塞通辅助治疗。这类患者多伴有舌质紫暗、固定部位刺痛等典型瘀血表现,需通过超声、造影等检查确认血管病变程度。

高血压患者应定期监测血压变化,低盐低脂饮食,每日钠盐摄入不超过5克,增加全谷物和新鲜蔬菜摄入。每周进行150分钟中等强度有氧运动,避免熬夜和情绪激动。若出现持续头痛、视物模糊等症状应及时就医调整用药方案,不可自行加用活血类药物。

王俊宏

主任医师 江苏省人民医院 心血管内科

心梗必须得做支架吗?

心肌梗死患者并非必须进行支架手术,具体处理方式需根据血管堵塞程度、发病时间及个体情况综合评估。主要有药物溶栓治疗、经皮冠状动脉介入治疗、冠状动脉旁路移植术、保守药物治疗、生活方式干预等方式。

1、药物溶栓治疗

发病早期且无法立即进行介入治疗时,可静脉注射尿激酶、阿替普酶等溶栓药物溶解血栓。该方法适用于发病12小时内且无禁忌症的患者,能快速恢复血流但存在出血风险。溶栓后仍需评估血管再通情况决定后续治疗。

2、经皮冠状动脉介入治疗

通过桡动脉或股动脉植入支架是急性心肌梗死的首选方案,特别是ST段抬高型心肌梗死患者。手术能直接开通闭塞血管,减少心肌坏死面积。但需在发病24小时内完成,且对医疗设备和技术要求较高。

3、冠状动脉旁路移植术

多支血管严重病变或左主干病变患者可能需开胸搭桥手术。该方式通过移植血管建立新的血流通道,适合病变复杂或介入治疗失败病例。但创伤较大,术后恢复周期较长。

4、保守药物治疗

对于非ST段抬高型心肌梗死或低危患者,可采用阿司匹林联合替格瑞洛抗血小板,配合美托洛尔控制心率,瑞舒伐他汀调脂稳定斑块。需密切监测心电图和心肌酶变化,随时准备升级治疗。

5、生活方式干预

所有患者均需长期戒烟限酒,采用低盐低脂饮食并控制体重。规律有氧运动有助于改善心肌供血,但需在医生指导下循序渐进。同时需管理高血压、糖尿病等基础疾病,定期复查心脏功能。

心肌梗死康复期需坚持二级预防用药,包括抗血小板药物、他汀类药物、血管紧张素转换酶抑制剂等。每日监测血压心率,避免情绪激动和过度劳累。出现胸痛持续不缓解、呼吸困难等症状时需立即就医。饮食以地中海饮食模式为佳,适量补充欧米伽3脂肪酸,保持每周150分钟中等强度运动。术后患者需遵医嘱定期复查冠状动脉造影,评估支架通畅情况。

杨博

主任医师 鸡西市人民医院 健康中心

艾滋一年内必有症状?

艾滋病一年内是否出现症状因人而异,部分感染者可能出现急性期症状,部分则长期无症状。艾滋病病毒感染后的症状表现主要有发热、淋巴结肿大、皮疹、咽痛、肌肉关节痛等,也可能无明显症状。艾滋病病毒感染后的症状发展通常分为急性期、无症状期和艾滋病期三个阶段。

1、急性期症状

艾滋病病毒感染后2-4周可能出现急性期症状,主要表现为发热、咽痛、皮疹、肌肉关节痛、淋巴结肿大等。这些症状通常持续1-3周后自行缓解,容易被误认为普通感冒或其他病毒感染。急性期症状的出现与病毒在体内大量复制和免疫系统反应有关,但并非所有感染者都会出现明显症状。

2、无症状期表现

急性期过后进入无症状期,此阶段可持续数年甚至十年以上。无症状期感染者可能没有任何不适表现,但病毒仍在体内持续复制并逐渐破坏免疫系统。部分感染者可能出现持续性全身淋巴结肿大,但通常无疼痛感。无症状期的长短与个体差异、病毒类型、治疗情况等因素有关。

3、艾滋病期症状

当免疫系统严重受损时进入艾滋病期,可能出现各种机会性感染和肿瘤。常见表现包括持续发热、盗汗、腹泻、体重明显下降、反复口腔真菌感染、带状疱疹等。艾滋病期还可能出现神经系统症状如记忆力减退、肢体无力等。此阶段患者易发生严重感染如肺孢子菌肺炎、结核病、隐球菌脑膜炎等。

4、症状影响因素

艾滋病病毒感染后症状的出现时间和严重程度受多种因素影响。病毒载量高低、感染途径、个体免疫状态、是否接受抗病毒治疗等都会影响病程进展。早期诊断和规范治疗可显著延缓疾病进展,减少症状发生。部分感染者可能长期处于无症状期而不自知,增加了传播风险。

5、诊断与监测

艾滋病病毒感染不能仅凭症状判断,必须通过实验室检测确诊。高危行为后应及时进行HIV抗体检测,窗口期后检测结果才可靠。确诊感染者应定期监测CD4+T淋巴细胞计数和病毒载量,评估免疫状态和疾病进展。规范的抗病毒治疗可有效控制病毒复制,维持免疫功能,预防机会性感染。

艾滋病病毒感染后的症状表现具有很大个体差异,不能以是否出现症状判断是否感染。发生高危行为后应及时进行检测,而不是等待症状出现。确诊感染者应尽早开始抗病毒治疗,定期随访监测。日常生活中应注意保持良好的卫生习惯,均衡饮食,适度运动,避免吸烟饮酒,以维持免疫功能。同时要遵医嘱规范用药,不可擅自停药,以控制病情进展。

苏藤良

副主任医师 北海市人民医院 皮肤性病科

舒必利可以晚上吃吗?

舒必利通常可以晚上服用,具体用药时间需根据病情和医生建议调整。舒必利是一种抗精神病药物,主要用于治疗精神分裂症、抑郁症等精神障碍,服药时间可能受药物代谢特点、症状波动规律及个体耐受性影响。

部分患者夜间症状加重或存在睡眠障碍时,医生可能建议晚间用药以稳定病情。舒必利具有镇静作用,对伴有焦虑、激越症状的患者,晚间服药有助于改善睡眠质量。常规治疗中若需每日单次给药,部分临床方案会选择睡前服用以降低白天嗜睡风险。

部分患者可能出现胃肠道反应或体位性低血压,晨起服药可减少此类不适。对于需要分次给药的患者,晚间用药需与白天剂量合理分配。药物半衰期较长的患者,晚间服药可能导致次日清晨残留镇静效应,需医生评估调整。

服用舒必利期间应避免突然改变用药时间,定期复诊监测疗效和不良反应。保持规律作息,避免饮酒或饮用含咖啡因饮料。若出现肌肉僵硬、震颤等锥体外系反应或嗜睡加重,应及时就医调整用药方案。药物存放需避光防潮,儿童不可接触。

黄国栋

主任医师 七台河市人民医院 预防保健科

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