来源：复禾健康
389人阅读
透析病人心衰主要表现为呼吸困难、下肢水肿、疲乏无力、夜间阵发性呼吸困难以及颈静脉怒张。心衰可能与透析不充分、容量负荷过重、贫血、高血压以及心肌病变等因素有关，通常表现为活动耐力下降、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰等症状。
1. 呼吸困难透析病人心衰时，呼吸困难是最常见的症状之一，可能与肺淤血有关。病人可能在轻微活动后即感到气促，严重时甚至在静息状态下也会出现呼吸困难。这种症状通常与左心功能不全导致肺循环淤血有关。病人可能需要采取端坐位来缓解症状，严重时可能出现夜间阵发性呼吸困难。
2. 下肢水肿下肢水肿是右心功能不全的典型表现，可能与体循环淤血有关。透析病人由于肾脏功能不全，水钠潴留可能加重水肿。水肿通常从足踝部开始，逐渐向上蔓延，严重时可波及大腿和腰骶部。按压水肿部位可出现凹陷，且恢复较慢。这种症状提示容量负荷过重，可能需要调整透析方案。
3. 疲乏无力疲乏无力是心衰的非特异性表现，可能与心输出量减少导致组织灌注不足有关。透析病人由于尿毒症毒素蓄积、贫血等因素，疲乏症状可能更为明显。病人可能感到日常活动能力下降，轻微劳动即感疲倦。这种症状往往被忽视，但可能是心功能恶化的早期信号。
4. 夜间阵发性呼吸困难夜间阵发性呼吸困难是左心衰竭的特征性表现，可能与平卧位时回心血量增加有关。病人常在夜间入睡后突然因胸闷、气急而惊醒，需坐起或站立才能缓解。严重时可能伴有咳嗽、咳粉红色泡沫痰，提示急性肺水肿。这种情况需要立即就医，可能需要调整透析处方或加强超滤。
5. 颈静脉怒张颈静脉怒张是右心衰竭的重要体征，可能与中心静脉压升高有关。检查时可发现病人颈静脉充盈明显，尤其在45度半卧位时更为显著。这一体征提示容量负荷过重或右心功能不全，可能需要评估干体重是否合理，调整透析超滤量。
透析病人出现心衰症状时应及时就医，医生可能会根据病情调整透析方案或开具药物治疗。日常生活中应严格限制水钠摄入，每日体重增长不超过1千克，避免高盐食物。定期监测血压和体重，记录尿量变化。适当进行低强度运动，如散步，但避免过度劳累。保证充足睡眠，采取半卧位休息可能有助于减轻夜间呼吸困难。透析间期如有不适症状加重，应及时联系医护人员。