来源：复禾健康
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糖尿病肾病控制尿蛋白需采取综合管理策略，主要包括血糖血压控制、饮食调整、药物治疗及定期监测。糖尿病肾病是糖尿病常见的微血管并发症，长期高血糖可损伤肾小球滤过膜，导致尿蛋白漏出。
1、血糖管理严格控制血糖是减少尿蛋白的基础。建议通过规范使用降糖药物如二甲双胍片、达格列净片等，配合动态血糖监测，将糖化血红蛋白控制在7％以下。持续高血糖会加重肾小球高压状态，加速蛋白尿进展。患者需每日监测空腹及餐后血糖，避免波动过大。
2、血压调控将血压维持在130/80毫米汞柱以下可显著降低尿蛋白。首选血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片，或血管紧张素受体拮抗剂如缬沙坦胶囊，这类药物具有特殊的肾脏保护作用。血压控制需配合低盐饮食，每日钠摄入量不超过5克，定期进行24小时动态血压监测。
3、蛋白摄入控制建议每日蛋白摄入量为每公斤体重0.8克，优先选择优质蛋白如鸡蛋清、鱼肉等。过量蛋白摄入会增加肾脏负担，而植物蛋白与动物蛋白应按1：1比例搭配。可咨询营养师制定个性化食谱，避免因过度限制蛋白导致营养不良。
4、降蛋白尿药物除降压药外，可遵医嘱使用醛固酮拮抗剂如螺内酯片，或新型SGLT2抑制剂如恩格列净片。这些药物通过不同机制减少蛋白尿，但需注意监测血钾及肾功能。中药制剂如黄葵胶囊也有一定辅助降低尿蛋白作用，但应在中医师指导下使用。
5、定期肾脏评估每3-6个月需检查尿微量白蛋白/肌酐比值、估算肾小球滤过率等指标。出现大量蛋白尿或肾功能下降时，应及时调整治疗方案。避免使用肾毒性药物如非甾体抗炎药，预防感染等加重因素，保持适度运动如散步、太极拳等有氧运动。
糖尿病肾病患者需建立长期管理意识，戒烟限酒，保持规律作息。每日饮水1500-2000毫升，避免脱水或过量饮水。注意足部及皮肤护理，预防并发症。定期复查眼底及心血管状况，因糖尿病肾病常合并其他微血管病变。出现水肿、尿量减少等症状加重时需及时就医，必要时进行肾脏替代治疗评估。