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重度抑郁症活着比死难受

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尹慧 主任医师
河南省中医药研究院
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再生障碍性贫血会死吗?

再生障碍性贫血患者是否死亡取决于病情严重程度和治疗效果。轻度患者通过规范治疗通常预后良好,重度患者若未及时干预可能危及生命。再生障碍性贫血是由骨髓造血功能衰竭导致的全血细胞减少综合征,需根据具体分型采取免疫抑制治疗、造血gan细胞移植等方案。

早期确诊并接受规范治疗的再生障碍性贫血患者,五年生存率可达到较高水平。非重型患者通过环孢素软胶囊、司坦唑醇片等免疫调节药物联合重组人粒细胞刺激因子注射液治疗,多数能获得长期缓解。部分患者对雄激素类药物如十一酸睾酮软胶囊反应良好,配合输血支持治疗可维持基本生活质量。儿童患者采用抗胸腺细胞球蛋白联合环孢素治疗的有效率较为理想。

极重型再生障碍性贫血患者未进行造血gan细胞移植时,死亡率可能显著升高。合并严重感染或出血的患者,即使使用注射用抗人T细胞兔免疫球蛋白等强效免疫抑制剂,仍可能出现治疗失败。老年患者或合并心肺功能不全者,对强化疗方案的耐受性较差,预后相对不良。输血依赖型患者长期铁过载可能导致多器官功能衰竭。

建议患者定期监测血常规和骨髓象变化,严格预防感染,避免使用损伤骨髓的药物。日常需保持口腔清洁,使用软毛牙刷防止牙龈出血,出现发热或皮下瘀斑应及时就医。饮食应选择高压灭菌处理的食物,保证优质蛋白摄入,避免生冷刺激性食物。心理疏导对改善治疗依从性具有重要作用,建议家属参与全程护理管理。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

感染性休克会让人死吗?

感染性休克可能导致死亡,但及时治疗可显著降低风险。感染性休克是严重感染引发的全身炎症反应综合征,常伴随多器官功能障碍,需立即就医干预。

感染性休克早期表现为寒战、高热、呼吸急促、心率加快等全身炎症反应。随着病情进展,可能出现血压下降、尿量减少、皮肤湿冷等循环衰竭表现。若未及时控制感染源并纠正休克状态,可导致急性呼吸窘迫综合征、急性肾损伤、弥散性血管内凝血等多器官功能衰竭。部分患者因严重代谢性酸中毒、顽固性低血压或不可逆器官损伤而死亡。

感染性休克的预后与病原体毒力、宿主免疫力、治疗时机等因素相关。老年患者、免疫功能低下者、合并慢性基础疾病者死亡风险较高。新生儿、早产儿因免疫系统发育不完善,病情进展更快。部分罕见病原体如耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌感染,因抗生素选择有限,病死率可能超过50%。

感染性休克患者需在重症监护室接受液体复苏、血管活性药物、抗感染治疗及器官功能支持。早期识别高危人群、规范使用抗生素、控制感染灶是改善预后的关键。日常生活中应加强手卫生、避免创伤感染、及时处理局部感染病灶,糖尿病患者需严格控制血糖。出现持续发热伴意识改变、皮肤瘀斑等表现时须立即就医。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

皮肤过敏性紫癜会死人吗?

皮肤过敏性紫癜一般不会导致死亡,但极少数情况下可能引发严重并发症。

皮肤过敏性紫癜是一种由免疫系统异常反应引起的血管炎症性疾病,主要表现为皮肤出现紫红色斑点或瘀斑。多数患者症状较轻,仅表现为皮肤紫癜,可能伴有轻微关节疼痛或胃肠不适。这种情况通常不会危及生命,经过适当治疗和休息后可以逐渐恢复。

极少数患者可能出现严重并发症,如肠套叠、肠穿孔或肾功能衰竭。这些并发症若未及时处理,可能对生命造成威胁。皮肤过敏性紫癜患者应密切观察自身症状变化,如出现剧烈腹痛、血便、尿量减少或水肿等症状,需立即就医。

建议患者避免接触已知过敏原,保持充足休息,饮食宜清淡易消化,必要时在医生指导下使用抗组胺药物或糖皮质激素控制症状。

周小凤

副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科

心衰透析病人死前兆能不能自愈?

心衰透析病人死前兆通常不能自愈,需立即就医干预。心衰终末期患者可能出现呼吸困难加重、意识模糊、尿量骤减等表现,这些症状提示病情恶化,必须由医疗团队紧急处理。

心衰透析患者出现死前兆时,机体已处于多器官功能衰竭的临界状态。常见表现包括端坐呼吸、持续低血压、皮肤湿冷伴花斑、心律失常频发等,这些症状与心脏泵血功能严重不足、代谢废物蓄积直接相关。透析虽能暂时缓解尿毒症症状,但无法逆转心肌细胞的不可逆损伤。部分患者可能因透析后电解质紊乱加重,表现为突发抽搐或昏迷,此时需要调整透析方案并联合强心药物支持。

极少数情况下,患者因可逆性诱因如急性肺水肿或高钾血症导致症状加重,经紧急超滤透析和药物纠正后可能暂时缓解。但这类改善属于医疗干预结果,且患者基础心功能仍会持续衰退。若出现无尿合并顽固性低血压,往往预示循环系统崩溃,此时即使增加透析频次也难以改善预后。

心衰终末期患者家属需密切监测每日体重变化、下肢水肿程度及夜间平卧耐受时间。日常应严格限制水分摄入在1000毫升以内,避免高钾食物如香蕉、橙汁等。所有症状变化都应及时反馈给透析中心,调整干体重目标和降压方案。患者出现嗜睡或烦躁等神经系统症状时,须立即送往医院评估是否需CRRT治疗。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

龟头蜕皮很像死皮怎么回事?

龟头蜕皮类似死皮可能与真菌感染、过敏性皮炎或干燥性龟头炎有关。

真菌感染常见于白色念珠菌过度繁殖,表现为局部脱屑伴瘙痒或灼热感,需通过显微镜检查确诊。过敏性皮炎多因接触洗涤剂或安全套材质引发,除脱皮外可见红斑或水肿。干燥性龟头炎与局部清洁过度或激素水平变化相关,症状以干燥脱屑为主,通常无显著炎症反应。治疗需根据病因选择抗真菌药如硝酸咪康唑乳膏、抗组胺药如氯雷他定片或温和保湿剂如维生素E乳,同时避免使用刺激性洗剂。

日常应选择棉质内裤并保持会阴部清洁,症状持续超过一周或伴随渗液需就诊皮肤科。

仲秋

副主任医师 吉林大学第一医院 男科

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隆胸 膀胱外翻 呼吸异常 肺动静脉瘘 感染性休克 慢性鼻窦炎 肾性尿崩症 颈部韧带扭伤 类白血病反应 淀粉样变性周围神经病

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