来源：复禾健康
235人阅读
糖尿病肾病能否治疗好需结合病情分期判断，早期通过规范治疗可控制进展，中晚期以延缓肾功能恶化为主。糖尿病肾病是糖尿病微血管并发症之一，主要表现为蛋白尿、高血压及肾功能进行性下降。
糖尿病肾病早期阶段通过严格控制血糖血压血脂可显著延缓病情。患者需遵医嘱使用胰岛素或口服降糖药如二甲双胍片、格列美脲片维持血糖稳定，联合血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片控制血压。同时需执行低盐优质蛋白饮食，每日蛋白质摄入量控制在每公斤体重0.8克以内，优先选择鱼肉、鸡蛋白等生物价高的蛋白来源。定期监测尿微量白蛋白/肌酐比值有助于评估干预效果。
糖尿病肾病进入临床蛋白尿期后肾功能可能持续减退。此阶段需在基础治疗上加用钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂如达格列净片，该类药物具有降糖以外的肾脏保护作用。出现水肿时需限制每日饮水量，使用呋塞米片等利尿剂改善症状。肾小球滤过率低于30毫升/分钟时需调整降糖方案，禁用双胍类等经肾排泄药物。血液透析或腹膜透析准备需提前规划。
终末期糖尿病肾病需肾脏替代治疗维持生命。当肾小球滤过率持续低于15毫升/分钟时，患者可能出现严重代谢性酸中毒、高钾血症等尿毒症症状，此时血液透析每周需进行3-4次。符合条件的患者可考虑肾移植手术，术后仍需严格管理血糖血压以防移植肾再发损害。无论处于何阶段，患者均应每3个月检查糖化血红蛋白、尿蛋白定量及肾功能，避免使用肾毒性药物如非甾体抗炎药，保持适度运动如步行或游泳以改善胰岛素敏感性。