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慢阻肺做CT可以看出来吗

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杜永杰 副主任医师
临汾市人民医院
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重度慢阻肺临终症状?
重度慢阻肺临终症状包括呼吸困难、意识模糊、极度虚弱等,需及时就医并采取综合治疗措施。慢阻肺是一种慢性进行性肺部疾病,晚期患者因肺功能严重受损,可能出现多种临终症状。呼吸困难是最常见的表现,患者常感到气短,甚至无法平卧。意识模糊可能由缺氧或二氧化碳潴留引起,表现为嗜睡、反应迟钝或昏迷。极度虚弱则与长期缺氧、营养不良及疾病消耗有关。治疗上,氧疗是基础,可通过鼻导管或面罩提供高浓度氧气,缓解缺氧症状。药物治疗包括支气管扩张剂如沙美特罗、糖皮质激素如布地奈德,以及祛痰药如氨溴索,帮助改善通气功能。对于二氧化碳潴留严重的患者,无创通气或机械通气可能是必要的支持手段。营养支持也很重要,可通过高蛋白、高热量饮食或肠内营养补充剂改善患者体质。心理疏导和疼痛管理同样不可忽视,帮助患者缓解焦虑和不适。家属应密切观察患者病情变化,及时与医生沟通,确保患者获得最佳照护。重度慢阻肺临终症状复杂多样,需多学科协作,综合治疗,尽可能提高患者生活质量,减轻痛苦。
王燕

主任医师 郑州大学第五附属医院 肾内科

慢阻肺合并心衰的表现?
慢阻肺合并心衰的治疗需根据具体症状进行药物和生活方式干预,常见表现包括呼吸困难、咳嗽、乏力等,主要原因是肺部疾病和心脏功能下降共同作用。1. 呼吸困难是慢阻肺和心衰的共同症状,慢阻肺导致气道阻塞,心衰则因心脏泵血功能减弱,肺部淤血加重呼吸困难。治疗上可使用支气管扩张剂如沙美特罗、噻托溴铵,以及利尿剂如呋塞米减轻肺部淤血。2. 咳嗽多由慢阻肺引起,心衰也可能导致夜间阵发性咳嗽。可使用止咳药物如右美沙芬,同时控制心衰症状,如使用ACE抑制剂如依那普利。3. 乏力是心衰的典型表现,因心脏供血不足导致全身缺氧。治疗上可使用强心药物如地高辛,同时改善生活方式,如低盐饮食、适度运动。4. 水肿多由心衰引起,因体液潴留导致下肢或全身水肿。可使用利尿剂如螺内酯,同时限制水分摄入。5. 心悸和心律失常是心衰的常见表现,因心脏负荷过重导致。可使用β受体阻滞剂如美托洛尔,同时监测心电图。慢阻肺合并心衰的治疗需综合药物和生活方式干预,定期随访和监测病情变化至关重要,患者应严格遵医嘱,避免病情加重。
于秀梅

副主任医师 聊城市中医院 普通内科

胆囊炎做b超能看出来吗?
胆囊炎通过B超检查通常可以明确诊断,B超能够显示胆囊壁增厚、胆囊增大、胆囊内结石或积液等特征性表现。对于急性胆囊炎,B超还可发现胆囊周围积液或胆囊壁血流异常,慢性胆囊炎则可能表现为胆囊壁增厚且僵硬。如果出现右上腹疼痛、发热、恶心等症状,应及时就医进行B超检查以明确诊断,并根据结果采取相应的治疗措施。 1、B超检查是诊断胆囊炎的重要手段之一。急性胆囊炎的典型影像特征包括胆囊壁增厚超过3毫米、胆囊增大长径超过8厘米,横径超过4厘米、胆囊内结石或积液。B超还可显示胆囊周围是否存在积液,以及胆囊壁血流的异常情况,这些特征有助于医生快速判断病情的严重程度。慢性胆囊炎的B超表现多为胆囊壁增厚且僵硬,胆囊腔缩小,可能伴有胆囊内结石或息肉。B超检查无创、方便、经济,是胆囊炎的首选影像学检查方法。 2、急性胆囊炎的治疗包括药物治疗和手术治疗。药物治疗主要针对感染和炎症,常用药物包括抗生素如头孢类、氟喹诺酮类、解痉止痛药如山莨菪碱和利胆药如熊去氧胆酸。对于症状较重或药物治疗无效的患者,可能需要手术治疗,常见术式包括腹腔镜下胆囊切除术和开腹胆囊切除术。慢性胆囊炎的治疗以控制症状和预防复发为主,可选用利胆药、中药调理如茵陈蒿汤以及低脂饮食等非药物疗法,必要时也可考虑手术治疗。 3、胆囊炎的饮食调理对病情恢复至关重要。急性胆囊炎发作期间应禁食或低脂流质饮食,症状缓解后逐步过渡到低脂半流质饮食。慢性胆囊炎患者日常饮食应以低脂肪、高纤维为主,避免高脂肪、高胆固醇食物如油炸食品、动物内脏、奶油制品等。建议多吃富含维生素C和膳食纤维的食物如新鲜蔬菜、水果、全谷物,少食多餐,避免暴饮暴食。同时,保持适当的运动如散步、游泳有助于促进胆囊排空,预防胆汁淤积。 胆囊炎的诊断和治疗需要结合临床表现、影像学检查和实验室检查结果综合判断,B超检查是其中不可或缺的一环。无论是急性还是慢性胆囊炎,都应尽早明确诊断并采取针对性治疗,同时配合饮食调理和生活方式改善,以促进病情恢复,减少复发风险。如有疑虑或症状加重,应及时就医,避免延误病情。
蒙岭

主任医师 临汾市人民医院 普外科

血液病血常规能看出来吗?
血常规检查可以帮助初步筛查血液病,但确诊需要结合其他检查手段。血常规能反映红细胞、白细胞和血小板的数量及形态变化,为诊断提供线索。 1、血常规中的红细胞参数异常可能提示贫血、骨髓增生异常综合征等。红细胞计数、血红蛋白浓度、平均红细胞体积等指标有助于判断贫血类型和原因。对于贫血患者,治疗包括补充铁剂、维生素B12、叶酸等造血原料,严重者需输血治疗。 2、白细胞异常可能与感染、自身免疫病、白血病等有关。白细胞计数、分类计数等指标可提示感染类型和程度。感染性疾病的治疗主要包括抗菌药物、抗病毒药物等。白血病的诊断需结合骨髓穿刺和流式细胞术,治疗方案包括化疗、靶向治疗和造血干细胞移植。 3、血小板异常可能提示血小板减少性紫癜、骨髓增生异常等。血小板计数、平均血小板体积等指标有助于评估出血风险。治疗包括激素、免疫抑制剂,部分患者需切脾手术。 血常规检查是筛查血液病的重要手段,但明确诊断还需结合骨髓检查、免疫分型、基因检测等结果。如有相关异常应及时就医,由血液专科医生制定个体化诊疗方案。
尹慧

主任医师 河南省中医药研究院 内科

慢阻肺的治疗目的?
慢阻肺的治疗目的是缓解症状、延缓疾病进展、提高生活质量。通过药物治疗、氧疗、肺康复等手段,可以有效控制病情,减少急性加重,改善患者日常活动能力。 1、药物治疗是慢阻肺管理的重要部分。支气管扩张剂如沙美特罗、福莫特罗、噻托溴铵等,能够放松气道平滑肌,改善呼吸困难。吸入性糖皮质激素如布地奈德、氟替卡松,有助于减轻气道炎症。对于急性加重期,可能需要短期使用口服或静脉注射糖皮质激素,如泼尼松、甲泼尼龙。 2、氧疗适用于血氧饱和度低于88%的患者。长期家庭氧疗可以改善缺氧症状,减少并发症。便携式氧气设备如氧气瓶、制氧机,方便患者日常使用。夜间氧疗有助于改善睡眠质量,减少夜间低氧血症的发生。 3、肺康复计划包括运动训练、呼吸训练、营养支持等。有氧运动如步行、骑自行车,可以提高心肺耐力。力量训练如举重、弹力带练习,增强肌肉力量。呼吸训练如腹式呼吸、缩唇呼吸,改善呼吸效率。营养支持如高蛋白饮食、维生素补充,有助于维持体重和肌肉质量。 4、疫苗接种是预防感染的重要措施。流感疫苗每年接种一次,肺炎球菌疫苗每5年接种一次,可以减少呼吸道感染的风险。戒烟是慢阻肺患者必须采取的措施,戒烟可以减缓肺功能下降,改善症状。 5、心理支持对于慢阻肺患者同样重要。焦虑、抑郁是常见并发症,心理治疗如认知行为疗法、支持性心理治疗,可以帮助患者应对疾病带来的心理压力。社交活动、兴趣爱好也有助于改善情绪,提高生活质量。 慢阻肺的治疗需要综合管理,通过药物、氧疗、肺康复等手段,可以有效控制病情,减少急性加重,改善患者日常活动能力。患者应积极配合治疗,定期随访,调整治疗方案,以达到最佳治疗效果。
王俊宏

主任医师 江苏省人民医院 心血管内科

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