小儿疝气必须要手术吗?
小儿疝气可通过手术或保守治疗进行干预。小儿疝气通常由腹壁发育不全、腹内压增高等因素引起。
1、腹壁发育不全：部分婴幼儿腹壁肌肉和筋膜发育不完善，导致腹腔内容物通过薄弱处突出形成疝气。对于轻度疝气，可通过穿戴疝气带、减少哭闹等方式进行保守治疗，定期观察疝气变化。
2、腹内压增高：长期咳嗽、便秘、哭闹等因素会导致腹内压升高，增加疝气发生的风险。减少腹内压是关键，可通过调整饮食、保持大便通畅、避免剧烈哭闹等方式缓解症状。
3、先天性因素：部分患儿因先天性腹壁缺损或鞘状突未闭导致疝气。这类情况通常需要手术治疗，常见手术方式包括腹腔镜疝修补术和开放式疝修补术，具体选择需根据患儿情况决定。
4、嵌顿性疝气：当疝内容物卡压无法回纳时，可能引发嵌顿性疝气，表现为局部疼痛、红肿、呕吐等症状。嵌顿性疝气属于急症，需立即就医进行手术治疗，以避免肠坏死等严重后果。
5、复发风险：小儿疝气术后存在一定复发风险，尤其是腹壁发育不全的患儿。术后需注意避免剧烈运动、保持大便通畅、控制咳嗽等，以降低复发概率。
小儿疝气的治疗需根据具体病情选择合适的方式，轻度疝气可尝试保守治疗，但嵌顿性疝气或保守治疗无效时需及时手术。日常生活中，注意饮食均衡、避免便秘、减少哭闹等有助于预防疝气发生和复发。若发现疝气症状加重或出现嵌顿情况，应及时就医。
侯大为
主任医师
首都医科大学附属北京儿童医院
新生儿外科
60岁以上老人体检必检项目?
60岁以上老人体检必检项目包括血压、血糖、血脂、心电图、骨密度、肝肾功能、肿瘤标志物等，这些项目有助于全面评估老年人的健康状况，及早发现潜在疾病。定期体检是预防和管理老年疾病的重要手段，能够有效降低心血管疾病、糖尿病、骨质疏松等慢性病的风险，提高生活质量。
1、血压检测：高血压是老年人常见的心血管疾病之一，长期未控制可能导致心脑血管意外。通过定期监测血压，可以及时发现高血压并采取药物或生活方式干预，如低盐饮食、适量运动、戒烟限酒等，将血压控制在正常范围内。
2、血糖检测：老年人是糖尿病的高发人群，血糖检测有助于早期发现糖尿病或糖耐量异常。对于已确诊的患者，定期监测血糖可以评估治疗效果，调整饮食结构，增加富含纤维的食物，减少高糖高脂食物摄入，配合药物治疗，如二甲双胍、胰岛素等。
3、血脂检测：血脂异常是动脉粥样硬化的主要危险因素，老年人应定期检查总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇水平。通过饮食控制，如减少饱和脂肪酸摄入，增加富含不饱和脂肪酸的食物，配合他汀类药物，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，可以有效调节血脂。
4、心电图检查：心电图是评估心脏功能的重要工具，能够发现心律失常、心肌缺血等问题。老年人应定期进行心电图检查，特别是存在胸闷、心悸等症状时，结合心脏彩超、动态心电图等进一步评估，必要时进行冠状动脉造影或心脏介入治疗。
5、骨密度检测：骨质疏松是老年人常见的骨骼疾病，骨密度检测有助于早期发现骨质疏松或骨量减少。通过补充钙剂、维生素D，增加户外活动，如散步、太极拳等，结合抗骨质疏松药物，如阿仑膦酸钠、唑来膦酸等，可以有效预防骨折。
6、肝肾功能检查：肝肾功能随着年龄增长逐渐衰退，定期检查肝肾功能可以早期发现肝肾疾病。通过饮食调理，如低蛋白饮食、限制钠盐摄入，避免使用肾毒性药物，如非甾体抗炎药，配合保肝药物，如谷胱甘肽、水飞蓟素等，有助于保护肝肾功能。
7、肿瘤标志物检测：老年人是肿瘤的高发人群，肿瘤标志物检测有助于早期发现肿瘤。结合影像学检查，如胸部CT、腹部超声等，可以进一步提高肿瘤的早期诊断率。对于高危人群，如长期吸烟者、慢性肝炎患者，应定期进行肿瘤筛查，必要时进行内镜检查或活检。
60岁以上老人应每年进行一次全面体检，重点关注血压、血糖、血脂、心电图、骨密度、肝肾功能和肿瘤标志物等项目，结合个人健康状况和家族病史，制定个性化的体检方案。通过早期发现、早期干预，可以有效预防和管理老年疾病，提高生活质量，延长健康寿命。
胃镜检查哪些疾病?
胃镜检查是诊断和治疗多种胃部疾病的重要方法，包括胃炎、胃溃疡、胃癌等。通过胃镜可以直接观察胃黏膜的变化，并取组织进行病理检查。
1、胃炎：胃炎是胃黏膜的炎症，常见症状包括上腹疼痛、恶心、呕吐等。胃镜检查可以直观看到胃黏膜的充血、水肿或糜烂。治疗胃炎通常包括使用抗酸药物如奥美拉唑、兰索拉唑，以及抗生素如阿莫西林、克拉霉素来根除幽门螺杆菌感染。饮食上建议避免辛辣、油腻食物，多吃易消化的食物如粥、面条。
2、胃溃疡：胃溃疡是胃黏膜深层组织的损伤，常见症状为餐后上腹疼痛、反酸、嗳气。胃镜检查可以明确溃疡的位置、大小及深度。治疗胃溃疡常用药物包括质子泵抑制剂如埃索美拉唑、泮托拉唑，以及胃黏膜保护剂如硫糖铝、枸橼酸铋钾。饮食上应避免咖啡、酒精，多吃富含纤维的食物如蔬菜、水果。
3、胃癌：胃癌是胃黏膜细胞的恶性病变，早期症状不明显，晚期可能出现消瘦、黑便等。胃镜检查可以发现早期胃癌，并取组织进行病理检查。治疗胃癌包括手术切除、化疗如氟尿嘧啶、顺铂，以及放疗。饮食上应高蛋白、高热量，避免生冷、坚硬食物。
胃镜检查是早期发现和治疗胃部疾病的关键手段，对于有胃部不适症状的人群，及时进行胃镜检查有助于早期诊断和治疗，提高治愈率，改善生活质量。
无痛胃镜与电子胃镜的区别?
无痛胃镜与电子胃镜的主要区别在于麻醉方式，无痛胃镜在检查过程中使用静脉麻醉，患者处于无意识状态，而电子胃镜则无需麻醉，患者全程保持清醒。无痛胃镜适合对疼痛敏感或心理紧张的患者，电子胃镜则适用于大多数人群，操作简便且费用较低。两种检查方式均能清晰观察胃部病变，选择时需根据患者具体情况和医生建议决定。
1、麻醉方式差异
无痛胃镜采用静脉麻醉，患者在检查过程中完全无痛且无意识，避免了不适感和心理压力。电子胃镜则无需麻醉，患者在清醒状态下完成检查，可能会感到轻微不适，但通常可以耐受。麻醉方式的选择直接影响患者的体验和检查的适用性。
2、适用人群不同
无痛胃镜适合对疼痛敏感、心理紧张或无法配合检查的患者，如儿童、老年人或对胃镜有恐惧感的人群。电子胃镜适用于大多数成年患者，尤其是对麻醉药物过敏或存在麻醉风险的人群。医生会根据患者的具体情况和需求推荐合适的检查方式。
3、检查费用与时间
无痛胃镜由于需要麻醉和监护，费用相对较高，检查时间也较长，通常需要额外准备和恢复时间。电子胃镜费用较低，操作简便，检查时间较短，适合需要快速完成检查的患者。费用和时间是患者选择检查方式时需要考虑的重要因素。
4、检查效果与安全性
两种检查方式均能清晰观察胃部病变，如胃炎、溃疡、息肉等，诊断效果相似。无痛胃镜在麻醉状态下进行，患者无不适感，但存在麻醉风险，需严格评估患者身体状况。电子胃镜安全性较高，但患者可能会感到恶心、呕吐等不适，需在检查前做好心理准备。
无痛胃镜与电子胃镜各有优缺点，选择时应根据患者的身体状况、心理需求和医生的建议综合考虑。无痛胃镜适合对疼痛敏感或心理紧张的患者，电子胃镜则适用于大多数人群，操作简便且费用较低。无论选择哪种方式，检查前需与医生充分沟通，了解检查过程和注意事项，确保检查顺利进行并获得准确的诊断结果。
全身麻醉做胃镜和肠镜多久才能吃饭?
全身麻醉后做胃镜和肠镜，建议等待2小时再进食，以避免麻醉药物残留导致误吸或恶心呕吐。术后需根据医生建议逐步恢复饮食，从流质食物开始，如温水、米汤，逐渐过渡到半流质和普通饮食。
全身麻醉后，麻醉药物可能暂时抑制吞咽反射和胃肠道功能，过早进食可能导致食物误入气管或引发不适。术后恢复饮食需循序渐进，确保身体适应。具体饮食恢复步骤如下：
1、术后2小时内避免进食和饮水，等待麻醉药物代谢完全，防止误吸。
2、2小时后可少量饮用温水或米汤，观察是否有不适反应。
3、术后4-6小时可尝试半流质食物，如稀粥、藕粉或清汤，避免油腻和刺激性食物。
4、术后24小时内以清淡、易消化的食物为主，如蒸蛋、软面条、煮熟的蔬菜等。
5、术后48小时后可根据身体状况恢复正常饮食，但仍需避免辛辣、生冷和坚硬食物。
术后饮食恢复需结合个人体质和手术情况，若出现持续不适或异常症状，应及时就医。术后恢复期间，保持充足休息，避免剧烈运动，有助于身体快速恢复。全身麻醉后饮食恢复是一个逐步适应的过程，遵循确保安全和健康。