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血栓脱落并不意味着无药可救,紧急救治是关键

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武恩翠 主任技师
临汾市人民医院
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急性脑梗的最佳救治黄金时间是几小时?

急性脑梗的最佳救治黄金时间为发病后4.5小时内,及时进行溶栓治疗可显著降低脑损伤风险。

1、溶栓治疗:在发病后4.5小时内,使用阿替普酶rt-PA进行静脉溶栓治疗是首选方案。阿替普酶剂量为0.9mg/kg,最大剂量90mg,10%在1分钟内静脉推注,剩余90%在1小时内静脉滴注。溶栓治疗可有效恢复血流,减少脑组织损伤。

2、血管内治疗:对于大血管闭塞的患者,在发病后6小时内可进行机械取栓治疗。机械取栓包括支架取栓和抽吸取栓两种方式。支架取栓使用Solitaire支架或Trevo支架,抽吸取栓使用Penumbra系统或ACE抽吸导管。血管内治疗可直接清除血栓,恢复血流。

3、抗血小板治疗:在溶栓或取栓治疗后,需尽早启动抗血小板治疗。常用药物包括阿司匹林100mg/d和氯吡格雷75mg/d,可预防血栓再次形成。抗血小板治疗需持续至少21天,之后根据病情决定是否继续使用。

4、血压管理:急性脑梗后血压管理至关重要。溶栓治疗前血压应控制在

朱振国

副主任医师 鹤岗市人民医院 内分泌科

宝宝哮喘发作时如何紧急救治?

宝宝哮喘发作时可通过保持呼吸道通畅、使用吸入药物、调整体位、安抚情绪、及时就医等方式救治。哮喘发作通常由过敏原刺激、呼吸道感染、冷空气刺激、剧烈运动、情绪波动等原因引起。

1、保持通畅:立即让宝宝远离过敏原或刺激物,如花粉、尘螨、宠物毛发等,确保周围空气清新。可以打开窗户通风,避免烟雾或异味刺激呼吸道,帮助宝宝缓解呼吸困难。

2、吸入药物:使用快速缓解药物如沙丁胺醇气雾剂,每次吸入1-2喷,必要时每4-6小时重复一次。确保宝宝正确使用吸入器,吸入时保持深呼吸,以快速缓解支气管痉挛。

3、调整体位:让宝宝保持坐位或半卧位,头部稍微抬高,有助于肺部扩张和呼吸顺畅。避免平躺,以免加重呼吸困难,同时轻拍背部帮助排痰。

4、安抚情绪:哮喘发作时宝宝容易紧张,家长应保持冷静,用温和的语言安抚宝宝,避免哭闹加重症状。可以通过讲故事、播放轻音乐等方式转移注意力,缓解焦虑。

5、及时就医:若症状持续不缓解或加重,如出现嘴唇发紫、意识模糊等,需立即拨打急救电话或送往医院。医生会根据情况给予氧气吸入、静脉注射药物等进一步治疗。

日常护理中,注意避免接触过敏原,保持室内空气湿润,定期清洁床上用品和玩具。饮食上多摄入富含维生素C的水果如橙子、草莓,避免食用易过敏食物如海鲜、坚果。适当进行温和的运动如散步,增强体质,但避免剧烈活动。定期复诊,遵医嘱调整治疗方案,预防哮喘复发。

王燕

主任医师 郑州大学第五附属医院 肾内科

糖化血红蛋白5.9意味着什么问题?

糖化血红蛋白5.9意味着血糖控制较好,但接近正常范围上限,可能存在轻微血糖波动或早期糖尿病风险。糖化血红蛋白5.9可通过饮食调节、运动干预、定期监测、心理调适、药物治疗等方式管理。糖化血红蛋白5.9通常由饮食不规律、运动不足、胰岛素抵抗、遗传因素、慢性疾病等原因引起。

1、饮食不规律:长期高糖、高脂饮食可能导致血糖波动,增加糖化血红蛋白水平。建议采用低糖、低脂、高纤维的饮食结构,如增加蔬菜、全谷物摄入,减少精制糖和饱和脂肪的摄入。每天摄入碳水化合物控制在200-300克,蛋白质摄入量为每公斤体重0.8-1克。

2、运动不足:缺乏运动会导致胰岛素敏感性下降,血糖控制能力减弱。建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、游泳、骑自行车等。运动时心率保持在最大心率的60%-70%,运动前后监测血糖变化。

3、胰岛素抵抗:胰岛素抵抗是糖化血红蛋白升高的主要原因之一,可能与肥胖、代谢综合征有关。建议通过减重、改善生活方式来增强胰岛素敏感性。体重指数控制在18.5-24.9之间,腰围男性小于90厘米,女性小于80厘米。

4、遗传因素:家族中有糖尿病史的人群更容易出现糖化血红蛋白升高。建议定期进行血糖监测,早期发现并干预。每3-6个月检测一次糖化血红蛋白,空腹血糖控制在4.4-6.1mmol/L,餐后2小时血糖控制在4.4-7.8mmol/L。

5、慢性疾病:某些慢性疾病如高血压、高血脂可能影响糖化血红蛋白水平。建议在医生指导下进行综合治疗,控制相关疾病。血压控制在130/80mmHg以下,低密度脂蛋白胆固醇控制在2.6mmol/L以下。

糖化血红蛋白5.9的人群应注意饮食结构优化,增加运动量,定期监测血糖,保持健康体重,必要时在医生指导下使用降糖药物。建议每天摄入蔬菜300-500克,水果200-350克,全谷物50-150克,每周进行3-5次中等强度运动,每次持续30-60分钟,保持规律作息,避免熬夜,减少压力,定期进行健康体检。

赵平

主任医师 单县中心医院 全科

慢性心力衰竭该如何救治?

慢性心力衰竭可通过药物治疗、生活方式调整、心脏康复训练等方式救治,通常由高血压、冠心病、心肌病、心脏瓣膜病、心律失常等原因引起。

1、药物治疗:慢性心力衰竭的治疗药物包括利尿剂如呋塞米片,每日20-40mg、血管紧张素转换酶抑制剂如依那普利片,每日5-10mg、β受体阻滞剂如美托洛尔片,每日50-100mg。这些药物有助于减轻心脏负担、改善心功能。

2、生活方式调整:患者需限制盐的摄入,每日盐摄入量控制在3-5g以下,避免高盐食物如腌制食品、加工肉类。同时,戒烟限酒,避免过度劳累,保持情绪稳定,有助于减轻心脏负担。

3、心脏康复训练:在医生指导下进行适量的有氧运动,如散步、慢跑、游泳等,每周3-5次,每次30-60分钟。心脏康复训练有助于提高心肺功能,改善生活质量。

4、控制原发病:高血压患者需定期监测血压,服用降压药物如氨氯地平片,每日5-10mg。冠心病患者需控制血脂,服用他汀类药物如阿托伐他汀片,每日10-20mg。心肌病患者需避免剧烈运动,定期复查心脏功能。

5、心理疏导:慢性心力衰竭患者常伴有焦虑、抑郁等心理问题,需进行心理疏导,必要时可服用抗抑郁药物如舍曲林片,每日50-100mg。心理疏导有助于改善患者情绪,提高治疗依从性。

慢性心力衰竭患者在日常生活中需注意饮食调理,建议多摄入富含钾、镁的食物如香蕉、菠菜、坚果等,避免高脂肪、高糖食物。适量运动有助于提高心肺功能,但需避免剧烈运动。定期复查心脏功能,遵医嘱服药,保持良好的生活习惯,有助于控制病情进展。

张明利

主任医师 河南省中医药研究院 呼吸科

急性心力衰竭该如何救治?

急性心力衰竭可通过氧疗、药物治疗、机械通气等方式治疗,通常由心肌梗死、高血压、心律失常、心脏瓣膜病、心肌炎等原因引起。

1、氧疗:急性心力衰竭患者常伴有呼吸困难,氧疗是首要措施。通过鼻导管或面罩给予高浓度氧气,改善组织缺氧,缓解呼吸困难。氧疗期间需监测血氧饱和度,确保氧合效果。

2、药物治疗:利尿剂如呋塞米注射液40mg静脉注射,可快速减轻心脏负荷;血管扩张剂如硝酸甘油片0.5mg舌下含服,能扩张血管,降低心脏后负荷;正性肌力药物如多巴胺注射液2-10μg/kg/min静脉泵入,可增强心肌收缩力。

3、机械通气:对于严重呼吸衰竭患者,需进行无创或有创机械通气。无创通气通过面罩提供正压通气,减少呼吸肌做功;有创通气通过气管插管建立人工气道,提供更稳定的通气支持。

4、病因治疗:针对急性心力衰竭的病因进行治疗。心肌梗死患者需进行再灌注治疗,如溶栓或急诊PCI;高血压患者需快速降压,如硝普钠注射液0.3-10μg/kg/min静脉泵入;心律失常患者需纠正心律失常,如胺碘酮注射液150mg静脉注射。

5、监测与护理:密切监测生命体征,包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等。限制液体摄入,每日不超过1500ml;保持半卧位,减少回心血量;预防压疮,定期翻身;心理护理,缓解患者焦虑情绪。

急性心力衰竭患者需长期管理,包括低盐饮食、适量运动、规律服药、定期复查。低盐饮食每日钠摄入量不超过2g,可食用清蒸鱼、水煮蔬菜等;适量运动如散步、太极拳,每周3-5次,每次30分钟;规律服药如β受体阻滞剂、ACEI类药物,遵医嘱调整剂量;定期复查心电图、心脏超声等,评估心功能。

马保海

副主任医师 潍坊市妇幼保健院 儿童保健科

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