来源：复禾健康
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M5白血病是急性髓系白血病的一种亚型，属于急性单核细胞白血病，主要表现为骨髓中单核细胞异常增殖。M5白血病可分为M5a和M5b两种亚型，通常与基因突变、化学物质接触或放射线暴露等因素有关，需通过骨髓穿刺和免疫分型确诊。
1、疾病特征M5白血病以骨髓和外周血中单核细胞异常增多为特征，患者可能出现贫血、出血倾向、反复感染等症状。M5a亚型以原始单核细胞为主，M5b亚型以幼稚单核细胞为主，两者在细胞形态学和免疫表型上存在差异。部分患者伴随肝脾肿大或淋巴结浸润，需结合流式细胞术和细胞遗传学检查明确诊断。
2、发病机制M5白血病的发生与FLT3-ITD、NPM1等基因突变密切相关，这些突变导致造血gan细胞分化受阻。长期接触苯类化合物、既往接受过烷化剂化疗或放射治疗可能增加患病风险。部分患者存在11q23染色体易位，形成MLL基因重排，这类病例通常进展较快。
3、诊断方法诊断需结合外周血涂片、骨髓活检和免疫分型检查。骨髓中单核系细胞占比超过80％是重要诊断依据，细胞化学染色显示非特异性酯酶阳性且被氟化钠抑制。流式细胞术检测CD14、CD64等单核细胞标志物阳性，染色体核型分析可发现t9;11等特征性异常。
4、治疗方案治疗采用诱导化疗联合巩固化疗，常用方案包含阿糖胞苷和蒽环类药物。对于高危患者建议异基因造血gan细胞移植，FLT3突变阳性者可联合索拉非尼等靶向药物。缓解后需定期监测微小残留病，复发患者可尝试维奈克拉联合去甲基化药物。
5、预后因素预后与年龄、基因突变类型和治疗反应相关。NPM1突变伴FLT3-ITD阴性者预后较好，5年生存率较高。存在复杂核型或治疗早期未达完全缓解者预后较差。维持治疗期间需预防感染，定期复查血常规和骨髓象。
M5白血病患者治疗期间需保持高蛋白饮食，适量补充维生素C和铁剂。注意口腔清洁和肛周护理，避免去人群密集场所。治疗结束后应定期随访，监测远期并发症。家属需协助观察出血倾向和感染征兆，出现发热或皮下瘀斑应及时就医。