来源:复禾健康
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肾结石可通过生活干预、药物治疗、体外冲击波碎石术、输尿管镜取石术、经皮肾镜取石术等方式治疗。肾结石可能与代谢异常、尿路感染、饮食结构不合理、尿路梗阻、遗传等因素有关,通常表现为腰痛、血尿、排尿困难等症状。
1、生活干预每日饮水量需达到2000-3000毫升,有助于稀释尿液和促进小结石排出。减少高草酸食物如菠菜、巧克力的摄入,限制钠盐和动物蛋白摄入。可适当增加柑橘类水果摄入,其含有的枸橼酸能抑制结石形成。避免长时间憋尿,保持适度运动如跳绳可能帮助微小结石移动。
2、药物治疗枸橼酸氢钾钠颗粒可碱化尿液溶解尿酸结石,别嘌醇片能抑制尿酸生成。盐酸坦索罗辛缓释胶囊可松弛输尿管平滑肌促进排石,双氯芬酸钠栓用于缓解肾绞痛。头孢克肟分散片适用于合并尿路感染的情况,但需在医生指导下规范使用。
3、体外冲击波碎石术适用于直径5-20毫米的肾盂或上段输尿管结石,通过体外产生的冲击波聚焦粉碎结石。治疗前需进行凝血功能评估,术后可能出现血尿、肾周血肿等并发症。需配合药物排石治疗,碎石后2-4周复查确认排石效果。
4、输尿管镜取石术采用纤细内镜经尿道进入输尿管,配合激光或气压弹道碎石设备处理结石。特别适合中下段输尿管结石,可同时处理合并的输尿管狭窄。术后需留置双J管2-4周,可能出现尿频、尿急等膀胱刺激症状。
5、经皮肾镜取石术针对大于20毫米的鹿角形结石或复杂肾结石,建立经皮肾通道后采用肾镜碎石取石。术前需评估肾功能及解剖结构,术中可能需多通道操作。术后需密切监测出血和感染风险,住院时间通常3-7天。
肾结石患者应建立个体化预防方案,每年进行泌尿系超声复查。保持规律作息避免熬夜,控制体重在正常范围。术后患者需遵医嘱定期更换输尿管支架管,观察尿液颜色和排尿情况。出现持续发热、剧烈腰痛或肉眼血尿加重时需立即就医。长期随访中可通过24小时尿液成分分析调整预防措施。