来源:复禾健康
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肝衰竭可通过一般治疗、药物治疗、人工肝支持治疗、肝移植、并发症防治等方式治疗。肝衰竭通常由病毒感染、药物或毒物损伤、自身免疫性肝病、代谢异常、缺血缺氧等因素引起。
1、一般治疗肝衰竭患者需绝对卧床休息,减少体力消耗,避免加重肝脏负担。饮食上应给予高热量、低蛋白、低脂、富含维生素的流质或半流质食物,限制钠盐摄入以防止腹水加重。密切监测生命体征、肝功能、凝血功能等指标,记录24小时出入量。对于意识障碍患者需加强护理,防止坠床和误吸。
2、药物治疗根据病因选择针对性药物,病毒性肝炎患者可遵医嘱使用恩替卡韦片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片等抗病毒药物。解毒治疗可选用乙酰半胱氨酸注射液,促进毒物代谢。使用注射用还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱注射液等保肝药物,改善肝细胞功能。出现凝血功能障碍时可静脉补充新鲜冰冻血浆或凝血酶原复合物。
3、人工肝支持对于急性或亚急性肝衰竭患者,可采用分子吸附再循环系统、血浆置换等人工肝支持治疗,暂时替代部分肝脏功能,清除体内蓄积的胆红素、氨等毒性物质,为肝细胞再生或肝移植争取时间。治疗过程中需监测电解质平衡,预防出血和感染等并发症。
4、肝移植终末期肝衰竭患者符合移植指征时,应考虑进行同种异体肝移植手术。术前需全面评估患者心肺功能、营养状态及感染风险,术后需长期服用他克莫司胶囊、吗替麦考酚酯胶囊等免疫抑制剂预防排斥反应,并定期监测血药浓度和肝功能指标。
5、并发症防治肝衰竭易并发肝性脑病、消化道出血、肝肾综合征等。针对肝性脑病可使用乳果糖口服溶液降低血氨,配合利福昔明片调节肠道菌群。预防消化道出血可口服盐酸普萘洛尔片降低门脉压力,必要时行内镜下止血。出现急性肾功能不全时需严格控制液体入量,必要时进行连续性肾脏替代治疗。
肝衰竭患者日常需严格戒酒,避免使用肝毒性药物,定期复查肝功能、腹部超声等检查。饮食宜少量多餐,选择易消化食物,适当补充B族维生素和维生素K。保持规律作息,避免过度劳累,注意个人卫生以防感染。出现乏力加重、意识改变、呕血等症状时需立即就医。家属应学习基本护理知识,协助患者进行康复管理,配合医生完成长期随访计划。