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胃食管反流病治疗方法

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李峰 副主任医师
临汾市人民医院
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胃食管反流病做哪些检查?
胃食管反流病的诊断需要通过内镜检查、24小时食管pH监测和食管测压等检查手段。内镜检查可以直接观察食管黏膜的损伤情况,24小时食管pH监测能评估胃酸反流的频率和程度,食管测压则用于检测食管下括约肌的功能。 1、内镜检查是胃食管反流病诊断的重要手段,通过内镜可以直观地观察食管黏膜是否有炎症、糜烂或溃疡等病变。内镜检查还能排除其他疾病,如食管癌或Barrett食管。对于症状明显或治疗效果不佳的患者,内镜检查是首选。 2、24小时食管pH监测用于评估胃酸反流的频率和程度。通过将一根细管插入食管,记录24小时内食管内的pH值变化,可以明确反流事件的发生时间、持续时间和严重程度。这项检查对于诊断非典型症状或难治性胃食管反流病尤为重要。 3、食管测压用于评估食管下括约肌的功能和食管的蠕动能力。通过测量食管内的压力变化,可以判断食管下括约肌是否松弛或功能不全,以及食管蠕动是否正常。这项检查常用于术前评估或复杂病例的诊断。 4、钡餐造影是一种辅助检查方法,通过让患者吞服钡剂后进行X线检查,可以观察食管和胃的形态及功能。虽然钡餐造影不能直接诊断胃食管反流病,但可以排除其他结构性病变,如食管狭窄或裂孔疝。 5、胃食管反流病问卷GERD-Q是一种简便的筛查工具,通过患者填写问卷评估症状的频率和严重程度。虽然不能替代客观检查,但可以作为初步筛查或随访评估的参考。 胃食管反流病的诊断需要结合多种检查手段,内镜检查、24小时食管pH监测和食管测压是核心方法,钡餐造影和GERD-Q问卷可作为辅助工具。根据患者的具体情况选择合适的检查方法,有助于明确诊断并制定个体化治疗方案。
臧金萍

主任医师 临汾市人民医院 肿瘤科

胃食管反流病和反流性食管炎是一种病吗?
胃食管反流病和反流性食管炎不是同一种病,但两者密切相关。胃食管反流病是指胃内容物反流至食管引起的不适症状或并发症,而反流性食管炎是胃食管反流病的一种表现形式,表现为食管黏膜的炎症损伤。 1、胃食管反流病与反流性食管炎的区别 胃食管反流病是一种功能性或器质性疾病,主要表现为烧心、反酸等症状,但不一定伴随食管黏膜损伤。反流性食管炎则是胃食管反流病的并发症之一,由于胃酸长期反流导致食管黏膜受损,可能引发糜烂、溃疡甚至出血。 2、胃食管反流病的病因 胃食管反流病的发生与多种因素有关。 - 生理因素:食管下括约肌功能失调是主要原因,导致胃酸反流。 - 环境因素:长期高脂肪饮食、吸烟、饮酒、肥胖等会增加患病风险。 - 病理因素:如食管裂孔疝、胃排空延迟等疾病也可能诱发胃食管反流病。 3、反流性食管炎的病因 反流性食管炎是胃食管反流病的进一步发展,病因包括: - 胃酸反流:长期胃酸反流直接损伤食管黏膜。 - 食管黏膜防御功能下降:如唾液分泌减少、食管蠕动减弱等。 - 其他疾病:如糖尿病、硬皮病等可能影响食管功能,增加患病风险。 4、治疗方法 - 药物治疗: 1. 质子泵抑制剂(如奥美拉唑)可有效抑制胃酸分泌,缓解症状。 2. H2受体拮抗剂(如雷尼替丁)适用于轻中度患者。 3. 促胃肠动力药(如多潘立酮)可改善食管蠕动功能,减少反流。 - 手术治疗: 1. 腹腔镜下胃底折叠术适用于药物治疗无效或并发症严重的患者。 2. 内镜下射频消融术可改善食管下括约肌功能。 3. 食管扩张术用于治疗食管狭窄。 - 生活方式调整: 1. 避免高脂肪、辛辣食物,减少咖啡、酒精摄入。 2. 睡前2-3小时避免进食,抬高床头15-20厘米。 3. 控制体重,戒烟戒酒,规律作息。 胃食管反流病和反流性食管炎虽然不同,但都需要及时干预。通过药物治疗、手术及生活方式调整,可以有效控制症状,预防并发症。如果症状持续或加重,建议尽早就医,进行胃镜等检查,明确诊断并制定个性化治疗方案。
李峰

副主任医师 临汾市人民医院 消化内科

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