来源：复禾健康
311人阅读
糖尿病肾病分期标准通常采用Mogensen分期法，将疾病进展分为5期，主要依据尿蛋白排泄率、肾小球滤过率和临床症状进行划分。
糖尿病肾病1期表现为肾小球高滤过和肾脏肥大，尿蛋白排泄率正常，肾小球滤过率可能增高。此阶段属于功能性改变，尚无结构损伤，通过严格控制血糖和血压可能逆转。患者通常无自觉症状，需通过尿微量白蛋白检测发现异常。
糖尿病肾病2期出现间断微量白蛋白尿，尿蛋白排泄率在20-200μg/min或30-300mg/24h，肾小球滤过率仍维持较高水平。肾脏病理可见基底膜增厚和系膜基质增多，此阶段病变已不可逆但进展缓慢。患者可能在剧烈运动后出现一过性蛋白尿。
糖尿病肾病3期即早期糖尿病肾病期，表现为持续性微量白蛋白尿，尿蛋白排泄率持续超过上述标准，肾小球滤过率开始下降。典型病理改变为结节性肾小球硬化，患者可能出现轻度水肿和血压升高，需启动肾保护治疗。
糖尿病肾病4期为临床糖尿病肾病期，尿蛋白排泄率超过200μg/min或300mg/24h，呈现显性蛋白尿，肾小球滤过率持续下降。患者出现明显水肿、高血压和低蛋白血症，病理可见弥漫性肾小球硬化，需严格限制蛋白质摄入并强化降压治疗。
糖尿病肾病5期即终末期肾病，肾小球滤过率低于15ml/min，出现严重氮质血症和尿毒症症状。患者需要肾脏替代治疗如血液透析、腹膜透析或肾移植，常合并严重心血管并发症。
糖尿病患者应定期监测尿微量白蛋白和肾功能指标，保持血糖和血压达标，每日食盐摄入控制在5克以下，蛋白质摄入以优质蛋白为主且需根据分期调整。避免使用肾毒性药物，适度进行有氧运动，每3-6个月复查尿蛋白和肾功能变化。