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胆道镜取石术适应症

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杨博 主任医师
鸡西市人民医院
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肾结石吃什么药排石快?

肾结石可通过药物排石、饮食调节、增加饮水量等方式治疗。肾结石通常由尿液浓缩、饮食不当、代谢异常、尿路感染、遗传因素等原因引起。

1、药物排石:α受体阻滞剂如坦索罗辛0.4mg每日一次,可松弛输尿管平滑肌,促进结石排出;钙通道阻滞剂如硝苯地平10mg每日三次,可缓解输尿管痉挛;利尿剂如氢氯噻嗪25mg每日一次,可增加尿量,帮助冲刷结石。药物需在医生指导下使用,避免自行用药。

2、饮食调节:限制高草酸食物如菠菜、巧克力,减少草酸钙结石形成;控制高嘌呤食物如动物内脏、海鲜,预防尿酸结石;增加富含枸橼酸的食物如柠檬、橙子,有助于抑制结石生成。

3、增加饮水量:每日饮水量建议达到2.5-3升,分多次饮用,保持尿液稀释,减少结石形成风险。可适当饮用柠檬水,其中枸橼酸有助于抑制结石生成。

4、运动辅助:适度运动如跳绳、慢跑,可通过身体震动促进结石移动;避免剧烈运动,防止结石卡顿引起疼痛。运动后及时补充水分,保持尿液稀释。

5、就医指导:对于较大结石或药物排石效果不佳者,需及时就医,考虑体外冲击波碎石术或输尿管镜取石术等治疗方式。医生会根据结石大小、位置及患者情况制定个性化治疗方案。

肾结石患者在日常生活中应注意饮食均衡,避免高盐、高糖、高脂肪饮食,多摄入富含纤维的食物如全谷物、蔬菜水果。保持适量运动,促进新陈代谢,预防结石复发。定期复查,监测结石情况,及时调整治疗方案。

张聪

副主任医师 中日友好医院 肾病科

锁骨骨折取钢板手术一般多少钱?
锁骨骨折取钢板手术的费用通常在8000至20000元之间,具体金额受医院等级、地区差异、手术复杂程度等因素影响。手术费用包括麻醉费、手术费、住院费、材料费等,其中钢板和螺钉的材质选择也会影响总费用。术前应进行全面检查以评估手术风险,术后需遵医嘱进行康复训练,促进患处愈合。 1、医院等级和地区差异是影响手术费用的重要因素。三甲医院因设备先进、专家资源丰富,费用通常高于二甲或社区医院;一线城市由于生活成本高,医疗费用普遍高于二三线城市。 2、手术复杂程度直接影响费用。简单取出钢板、螺钉的手术费用较低;若骨折愈合不良或钢板周围组织粘连严重,手术难度增加,费用相应提高。术前CT、核磁共振等影像学检查有助于评估手术难度。 3、钢板和螺钉的材质选择影响总费用。钛合金钢板强度高、生物相容性好,价格高于不锈钢钢板;部分患者选择可吸收钢板,虽无需二次手术取出,但费用更高。医生会根据骨折类型建议最适选择。 4、术后康复训练是促进患处愈合的关键。早期可在医生指导下进行肩关节被动活动,预防关节僵硬;中期逐步增加主动活动范围,恢复肌肉力量;后期通过抗阻训练促进完全康复。定期复查可及时调整康复方案。 锁骨骨折取钢板手术费用因人而异,建议选择正规医院进行手术,并了解术前术后相关流程。术后按时复查并坚持康复训练,有助于最大限度恢复患处功能,避免并发症发生,提高生活质量。
叶奎

副主任医师 天津市第四中心医院 血管外科

取环前注意事项有哪些?
取环前需进行妇科检查、血常规和凝血功能检测,确保身体状况适合手术。取环前一周避免性生活,手术当天保持外阴清洁,穿着宽松衣物,术前4小时禁食禁水。取环手术通常在月经干净后3-7天进行,以减少出血风险。术前需告知医生有无药物过敏史、近期用药情况及既往手术史,以便医生评估风险并制定合适的麻醉方案。术后需注意休息,避免剧烈运动,保持外阴清洁,遵医嘱服用抗生素预防感染,并观察有无异常出血或腹痛,如有不适及时就医。 1、妇科检查:取环前需进行妇科检查,包括阴道分泌物检查、宫颈涂片和B超检查,以排除阴道炎、宫颈病变和子宫肌瘤等疾病,确保子宫和附件无异常,适合进行取环手术。 2、血常规和凝血功能检测:取环手术虽为小手术,但仍需进行血常规和凝血功能检测,以排除贫血、血小板减少或凝血功能障碍等问题,降低术中出血风险。 3、避免性生活:取环前一周应避免性生活,以减少阴道感染的风险,确保手术时阴道环境清洁,降低术后感染的可能性。 4、保持外阴清洁:手术当天需用温水清洗外阴,保持清洁,避免使用洗液或阴道冲洗,以免破坏阴道正常菌群,增加感染风险。 5、穿着宽松衣物:手术当天建议穿着宽松、舒适的衣物,方便医生操作,同时避免术后因衣物过紧导致不适。 6、术前禁食禁水:取环手术通常采用局部麻醉或静脉麻醉,术前4小时需禁食禁水,以免麻醉过程中发生呕吐或误吸,确保手术安全。 7、选择合适时间:取环手术的最佳时间为月经干净后3-7天,此时子宫内膜较薄,出血较少,术后恢复较快,同时可避免妊娠风险。 8、告知医生病史:术前需详细告知医生有无药物过敏史、近期用药情况及既往手术史,以便医生评估麻醉和手术风险,制定合适的治疗方案。 9、术后护理:取环后需注意休息,避免剧烈运动,保持外阴清洁,遵医嘱服用抗生素预防感染,并观察有无异常出血或腹痛,如有不适及时就医。 取环手术虽为常见的小手术,但术前准备和术后护理同样重要,需严格按照医生建议进行,以确保手术顺利和术后恢复良好。如有任何疑问或不适,应及时与医生沟通,避免延误治疗。
张伟

主任医师 上饶市人民医院 全科

脑血管闭塞取栓术前准备事项?
脑血管闭塞取栓术前的准备事项包括全面评估患者病情、完善相关检查、调整药物使用和心理疏导。术前应进行头颅CT或MRI检查明确闭塞部位,血常规、凝血功能等实验室检查评估手术风险,调整抗凝药物使用,同时给予患者心理支持,缓解紧张情绪。 1、全面评估患者病情。术前需详细询问病史,包括脑血管闭塞发生的时间、症状特点、既往病史等。体格检查应重点关注神经系统体征,评估意识状态、肢体活动度、语言功能等。对于合并高血压、糖尿病等基础疾病的患者,需评估病情控制情况。 2、完善相关检查。头颅CT或MRI是必不可少的影像学检查,可明确闭塞部位、范围及侧支循环情况。CTA或MRA可进一步评估血管狭窄程度。实验室检查包括血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质等,评估手术风险。心电图、胸片等检查可评估心脏功能及肺部情况。 3、调整药物使用。术前需根据患者具体情况调整抗凝药物使用。对于正在服用华法林的患者,需停用并转换为肝素桥接治疗。阿司匹林等抗血小板药物通常无需停用,但需评估出血风险。对于高血压患者,需调整降压药物,将血压控制在合适范围。 4、心理疏导。术前应向患者及家属详细解释手术目的、过程及可能的风险,解答疑问,缓解紧张情绪。可请心理医生协助评估患者心理状态,必要时给予适当的心理干预。指导患者进行深呼吸等放松训练,帮助其以最佳状态接受手术。 5、其他准备。术前6-8小时禁食,2小时禁水。术前30分钟给予镇静药物。准备术中可能用到的特殊器械,如取栓支架、导管等。与麻醉科医生沟通,制定麻醉方案。准备好急救药品及设备,以应对可能出现的并发症。 脑血管闭塞取栓术是一项复杂的手术,术前准备是否充分直接影响手术效果及患者预后。医护人员需密切配合,从病情评估、检查完善、药物调整、心理疏导等多个方面做好充分准备,同时做好应急预案,确保手术安全顺利进行。患者及家属也应积极配合,理解并配合各项准备工作,共同为手术成功创造有利条件。
张明利

主任医师 河南省中医药研究院 呼吸科

脑血管闭塞介入取栓治疗需要住院吗?
脑血管闭塞介入取栓治疗通常需要住院,以确保术后监测和及时处理可能的并发症。住院时间根据患者的具体情况而定,一般为3-7天,术后需密切观察神经功能恢复情况。 1、住院的必要性:介入取栓是一种微创手术,通过导管将血栓取出,恢复脑部血流。尽管手术创伤较小,但术后仍可能出现脑出血、再闭塞等并发症,住院期间医生可以及时监测和处理这些问题,确保患者安全。 2、术后监测内容:住院期间,医生会定期进行神经功能评估,监测血压、心率等生命体征,必要时进行影像学检查如CT或MRI以评估脑部血流恢复情况。这些措施有助于早期发现并处理术后异常。 3、术后护理:住院期间,护理人员会协助患者进行康复训练,如肢体活动、语言训练等,以促进神经功能恢复。同时,患者需遵医嘱服用抗血小板或抗凝药物,预防血栓再次形成。 4、出院标准:患者神经功能稳定、生命体征正常、无严重并发症时,医生会评估是否适合出院。出院后,患者需定期复诊,继续康复训练和药物治疗,以巩固治疗效果。 脑血管闭塞介入取栓治疗住院是必要的,通过术后监测和护理,可以有效降低并发症风险,促进患者康复。出院后,患者需继续遵医嘱进行康复和药物治疗,以确保长期效果。
朱振国

副主任医师 鹤岗市人民医院 内分泌科

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