来源：复禾健康
354人阅读
Killip心功能分级是用于评估急性心肌梗死患者心功能状态的临床工具，主要分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级四个等级。分级依据包括肺部啰音、血压、心率等临床表现，有助于指导治疗和预后判断。
1、KillipⅠ级KillipⅠ级指急性心肌梗死患者无心力衰竭表现，肺部听诊未闻及啰音，血压和心率基本正常。此类患者心功能相对稳定，心肌损伤范围较小，通常无须强效利尿或血管活性药物干预。治疗重点在于抗血小板、抗凝、镇痛及心肌再灌注，常用药物包括阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片、低分子肝素钙注射液等。需密切监测生命体征，预防病情进展。
2、KillipⅡ级KillipⅡ级患者表现为轻至中度心力衰竭，肺部可闻及局限性啰音通常不超过肺野的50％，可能伴有第三心音奔马律。此类患者存在部分左心室功能受损，需加强利尿治疗以减轻肺淤血，如静脉注射呋塞米注射液，同时维持血流动力学稳定。可联合硝酸甘油注射液扩张血管，并持续吸氧。需警惕心律失常风险，必要时使用胺碘酮注射液控制心律。
3、KillipⅢ级KillipⅢ级为严重心力衰竭，肺部啰音范围超过50％肺野，常合并低血压、四肢湿冷等心源性休克前兆。患者心肌坏死面积较大，需紧急处理肺水肿和低灌注状态。治疗包括机械通气支持、正性肌力药物如多巴胺注射液提升血压，以及主动脉内球囊反搏等器械辅助。需限制液体入量，避免加重心脏负荷，并尽快评估血运重建指征。
4、KillipⅣ级KillipⅣ级为心源性休克状态，患者出现严重低血压收缩压低于90mmHg、少尿或无尿、意识障碍等终末器官灌注不足表现。死亡率极高，需立即进入重症监护单元，联合血管活性药物如去甲肾上腺素注射液和机械循环支持如ECMO。紧急冠状动脉造影及介入治疗是挽救生命的关键，同时需纠正酸中毒和电解质紊乱。
Killip分级对急性心肌梗死的临床决策具有重要指导意义。患者应严格卧床休息，避免情绪激动和体力活动，饮食以低盐、低脂、易消化为主。家属需配合医护人员监测尿量、呼吸及意识状态变化，及时反馈异常症状。出院后需长期规律服用抗血小板药物如替格瑞洛片、他汀类药物如阿托伐他汀钙片，并定期复查心脏超声评估心功能恢复情况。