十二指肠狭窄或闭锁待查?
十二指肠狭窄或闭锁是一种消化道结构异常，可能由先天发育异常或后天疾病引起，需通过影像学检查确诊，治疗方法包括手术矫正和术后营养支持。
1、遗传因素
十二指肠狭窄或闭锁可能与遗传因素有关，部分病例与染色体异常或家族遗传病史相关。例如，唐氏综合征患儿中十二指肠闭锁的发生率较高。遗传因素导致的发育异常通常在胎儿期即可通过超声检查发现。
2、环境因素
母体在怀孕期间接触有害物质（如药物、酒精、辐射等）可能增加胎儿十二指肠发育异常的风险。孕期感染某些病毒（如风疹病毒）也可能影响胎儿消化系统的正常发育。
3、生理因素
胎儿在发育过程中，十二指肠的再通过程可能出现异常，导致狭窄或闭锁。这种情况通常在出生后不久表现为呕吐、腹胀等症状，需及时就医。
4、外伤或手术并发症
十二指肠狭窄或闭锁也可能由外伤或手术并发症引起。例如，腹部手术后瘢痕组织形成可能导致十二指肠狭窄，需通过影像学检查明确诊断。
5、病理因素
某些疾病（如克罗恩病、肿瘤）可能导致十二指肠狭窄或闭锁。克罗恩病引起的炎症性狭窄可通过药物治疗（如免疫抑制剂）缓解，而肿瘤引起的狭窄则需手术切除。
治疗方法
1、手术治疗
手术是治疗十二指肠狭窄或闭锁的主要方法。常见手术方式包括十二指肠成形术、十二指肠空肠吻合术等。手术目的是恢复消化道通畅，术后需密切监测并发症（如吻合口瘘）。
2、药物治疗
对于炎症性狭窄，可使用抗炎药物（如糖皮质激素）或免疫抑制剂（如硫唑嘌呤）缓解症状。术后可配合使用抗生素预防感染。
3、营养支持
术后患者需通过静脉营养或鼻饲管喂养提供营养支持，直至消化道功能恢复。逐步过渡到正常饮食后，需注意少量多餐，避免刺激性食物。
十二指肠狭窄或闭锁的早期诊断和治疗至关重要。若出现呕吐、腹胀等症状，应及时就医，通过影像学检查明确诊断并制定治疗方案。术后需遵循医生建议，定期复查，确保消化道功能恢复正常。
食道闭锁是什么症状?
食道闭锁是一种先天性消化道畸形，主要表现为新生儿无法正常吞咽和进食，需及时就医治疗。其症状包括喂养困难、呕吐、呼吸困难等，治疗方法包括手术修复和术后护理。
1、症状表现
食道闭锁的典型症状在新生儿出生后即可显现。患儿在喂奶时会出现呛咳、呕吐，甚至吐出泡沫状液体。由于食道与气管之间存在异常连接（如气管食管瘘），食物或唾液可能进入肺部，导致呼吸困难、发绀或反复肺部感染。部分患儿还可能出现腹胀，因为气体通过瘘管进入胃肠道。
2、病因分析
食道闭锁的病因可能与多种因素有关。遗传因素在某些病例中起重要作用，家族中有类似病史的患儿风险较高。环境因素如孕期接触有害物质（如烟草、酒精或某些药物）也可能增加患病风险。胚胎发育过程中食道和气管分离异常是主要的生理原因，导致食道闭锁或气管食管瘘的形成。
3、治疗方法
食道闭锁的治疗以手术为主，具体方法包括：
- 食道吻合术：通过手术将闭锁的食道两端连接，恢复食道的连续性。
- 气管食管瘘修复术：如果存在瘘管，需手术关闭瘘管，防止食物或液体进入肺部。
- 胃造瘘术：在手术修复前，可能需要进行胃造瘘以提供营养支持。
术后护理同样重要，包括：
- 呼吸支持：术后患儿可能需要呼吸机辅助呼吸，尤其是存在肺部感染时。
- 营养管理：通过静脉营养或胃造瘘喂养，确保患儿获得足够营养。
- 感染预防：术后需密切监测感染迹象，必要时使用抗生素。
4、预防与注意事项
孕期避免接触有害物质、定期产检有助于降低食道闭锁的风险。对于已确诊的患儿，家长需密切配合医生治疗，术后注意喂养方式和患儿的呼吸状况，定期复查以确保恢复良好。
食道闭锁是一种需要及时诊断和治疗的严重疾病，早期发现和手术干预可显著改善患儿预后。家长应密切关注新生儿的喂养和呼吸情况，发现异常及时就医，避免延误治疗。
食道闭锁有后遗症吗?
食道闭锁是一种先天性消化道畸形，可能遗留后遗症，主要包括吞咽困难、胃食管反流和生长发育迟缓等问题。早期手术干预和术后管理是减少后遗症的关键。
1、吞咽困难
食道闭锁手术后，部分患儿可能出现吞咽困难，这与食道吻合口狭窄或术后瘢痕形成有关。术后定期进行食道扩张治疗是改善吞咽功能的重要手段。家长需注意观察孩子进食情况，若出现呛咳或拒食，应及时就医。
2、胃食管反流
胃食管反流是食道闭锁术后常见的后遗症之一，可能导致反复呕吐、咳嗽甚至肺炎。药物治疗如质子泵抑制剂（如奥美拉唑）和促胃肠动力药（如多潘立酮）可缓解症状。严重者需考虑抗反流手术。
3、生长发育迟缓
由于术后喂养困难或反复感染，部分患儿可能出现生长发育迟缓。营养支持是关键，可通过高热量配方奶粉或鼻饲喂养补充营养。定期监测身高、体重，必要时咨询营养师制定个性化饮食方案。
食道闭锁的后遗症虽存在，但通过科学的术后管理和早期干预，大多数患儿能够获得良好的生活质量。家长应积极配合医生治疗，定期随访，关注孩子的生长发育和饮食情况，及时调整治疗方案。
肾炎尿发黑是怎么回事儿?
肾炎患者出现尿发黑可能与血尿、药物或饮食因素有关，需结合具体病因进行治疗。血尿是常见原因，药物或饮食也可能导致尿液颜色异常，需及时就医明确诊断。
1、血尿
肾炎患者尿发黑最常见的原因是血尿。肾炎导致肾小球滤过膜受损，红细胞进入尿液中，形成血尿。当血液在尿液中停留时间较长时，血红蛋白氧化，尿液可能呈现深褐色或黑色。血尿的严重程度与肾炎的类型和病情进展有关，如急性肾炎、慢性肾炎或IgA肾病等。
治疗建议：
- 药物治疗：使用降压药（如ACEI类药物）减少蛋白尿，保护肾功能；免疫抑制剂（如糖皮质激素）控制炎症反应。
- 饮食调理：低盐、低蛋白饮食，减轻肾脏负担。
- 定期复查：监测尿常规和肾功能指标，及时调整治疗方案。
2、药物或饮食因素
某些药物或食物可能导致尿液颜色变深。例如，服用铁剂、维生素B族或某些抗生素后，尿液可能呈现深色。食用大量黑莓、甜菜等食物也可能影响尿液颜色。
治疗建议：
- 调整用药：咨询医生是否需要更换药物或调整剂量。
- 饮食控制：减少摄入可能导致尿液变色的食物，观察尿液颜色变化。
- 多喝水：增加水分摄入，稀释尿液，帮助排除体内代谢产物。
3、其他病理因素
尿发黑还可能与泌尿系统其他疾病有关，如尿路感染、结石或肿瘤等。这些疾病可能导致尿液中出现血液或其他异常成分，使尿液颜色变深。
治疗建议：
- 就医检查：通过尿常规、B超或CT等检查明确病因。
- 针对性治疗：如尿路感染需使用抗生素，结石需进行碎石或手术，肿瘤需手术或放化疗。
- 生活方式调整：避免久坐、多喝水，预防泌尿系统疾病。
肾炎患者尿发黑需引起重视，及时就医明确病因是关键。通过药物治疗、饮食调理和生活方式调整，可以有效控制病情，改善症状。定期复查和健康管理是预防疾病进展的重要措施。
朱欣佚
副主任医师
东南大学附属中大医院
普通内科
早上耳鸣是怎么回事儿?
早上耳鸣可能与睡眠质量、耳部疾病或血液循环问题有关，需根据具体原因采取针对性措施，如改善睡眠、治疗耳部疾病或调整生活习惯。
1、睡眠质量差
睡眠不足或睡眠质量差可能导致耳鸣。睡眠时身体处于修复状态，若睡眠不足，神经系统可能过度兴奋，影响内耳功能，导致耳鸣。建议保持规律作息，睡前避免使用电子设备，营造安静舒适的睡眠环境。必要时可咨询医生，使用助眠药物或进行睡眠治疗。
2、耳部疾病
耳部疾病如中耳炎、耳硬化症或耳垢堵塞可能引发耳鸣。中耳炎会导致耳内积液，影响听力；耳硬化症则与内耳骨异常生长有关；耳垢堵塞会压迫耳膜，引起不适。若耳鸣伴随耳痛、听力下降等症状，应及时就医，进行耳镜检查或听力测试，必要时使用抗生素、手术清除耳垢或治疗耳硬化症。
3、血液循环问题
早晨起床时，血压波动或血液循环不畅可能引发耳鸣。高血压、低血压或颈椎问题会影响内耳供血，导致耳鸣。建议监测血压，保持健康饮食，减少高盐高脂食物摄入，适当运动促进血液循环。若症状持续，需就医检查，排除心血管疾病或颈椎病。
早上耳鸣可能与多种因素有关，需根据具体原因采取针对性措施。若耳鸣持续或加重，应及时就医，明确诊断并接受专业治疗。同时，保持良好的生活习惯和心态，有助于缓解耳鸣症状。