来源:复禾健康
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妊娠高血压属于妊娠期特有疾病,可能对母婴健康造成严重威胁。妊娠高血压的严重程度主要与血压升高幅度、是否伴随器官损害以及发病孕周有关,轻度妊娠高血压可能仅需密切监测,重度子痫前期或子痫则可能危及生命。
妊娠高血压根据病情进展可分为妊娠期高血压、子痫前期和子痫三个阶段。妊娠期高血压表现为妊娠20周后首次出现血压升高,收缩压超过140毫米汞柱或舒张压超过90毫米汞柱,无蛋白尿或其他器官功能损害。这种情况通过规范产检和生活方式调整通常可控制。子痫前期在高血压基础上出现蛋白尿或血小板减少、肝功能异常、肾功能异常、肺水肿等靶器官损害征象,需住院治疗并可能需提前终止妊娠。子痫是妊娠高血压最危急的阶段,表现为不明原因抽搐或昏迷,可能并发胎盘早剥、弥散性血管内凝血、脑出血等多系统衰竭。
妊娠高血压对胎儿的影响包括胎儿生长受限、羊水过少、胎盘功能减退导致的缺氧窘迫,严重时可发生胎死宫内。对孕妇的远期影响可能增加产后心血管疾病和慢性高血压的发病概率。血压控制不佳的孕妇在分娩过程中更容易出现脑血管意外、心力衰竭等并发症。早发型子痫前期妊娠34周前发病往往预后较差,需要多学科团队协作处理。
妊娠高血压患者应定期监测血压和尿蛋白,保证充足休息,采取左侧卧位改善胎盘血流。饮食需控制钠盐摄入,每日不超过5克,适当增加优质蛋白和钾的摄入。避免剧烈运动和情绪激动,严格遵医嘱服用拉贝洛尔片、硝苯地平控释片等降压药物。出现持续性头痛、视物模糊、上腹疼痛等警示症状时须立即就医。产后6周需复查血压及器官功能,部分患者可能转为慢性高血压需长期随访管理。