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二甲双胍需要终身服用吗?

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赵平 主任医师
单县中心医院
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冠脉痉挛需终身服药吗?

冠脉痉挛是否需要终身服药需根据病情严重程度和发作频率决定。部分患者经规范治疗后可能逐渐减停药物,但反复发作或合并心血管高危因素者需长期用药控制。

冠脉痉挛发作频率低且无严重并发症的患者,经钙通道阻滞剂如硝苯地平控释片、地尔硫卓缓释胶囊等药物治疗后,症状可能完全缓解。这类患者通常在医生监测下逐步减少药量,最终在血管内皮功能改善后停药。伴随生活方式调整如戒烟限酒、避免寒冷刺激等措施,部分患者可达到临床治愈标准。

对于合并冠状动脉粥样硬化、糖尿病等基础疾病,或既往发生过心肌梗死的患者,由于血管内皮持续受损,往往需要长期服用硝酸酯类药物如单硝酸异山梨酯缓释片联合他汀类药物如阿托伐他汀钙片。这类患者擅自停药可能导致血管痉挛反复发作,增加心源性猝死风险。临床观察显示,夜间频发胸痛的患者更需重视终身用药的必要性。

冠脉痉挛患者应定期复查冠状动脉造影或乙酰胆碱激发试验,根据血管反应性调整用药方案。日常需保持情绪稳定,避免过度劳累,冬季注意保暖。若出现胸痛持续时间延长或含服硝酸甘油无效时,应立即就医排除急性冠脉综合征。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

lga肾病要终身服药吗?

IgA肾病是否需要终身服药需根据病情严重程度决定,部分患者可能需长期用药控制,部分患者经规范治疗后可能减停药物。IgA肾病是一种以肾小球系膜区IgA沉积为特征的慢性肾炎,病情进展存在个体差异。

对于尿蛋白定量较低且肾功能稳定的患者,可能仅需短期使用血管紧张素转换酶抑制剂如贝那普利片或血管紧张素受体拮抗剂如缬沙坦胶囊控制蛋白尿,配合定期复查。部分患者经3-5年规范治疗,若24小时尿蛋白持续低于0.5克且血压、肾功能稳定,可在医生指导下尝试逐步减药。

对于病理分级较高或伴有高血压、肾功能减退的患者,通常需要长期服用免疫抑制剂如吗替麦考酚酯胶囊联合小剂量激素泼尼松片,同时持续使用降压药物维持血压达标。这类患者停药后易出现病情反复,需通过定期检测尿蛋白、血肌酐等指标评估用药方案。

IgA肾病患者应保持低盐优质蛋白饮食,每日食盐摄入不超过5克,优先选择鱼肉、鸡蛋白等优质蛋白。注意预防呼吸道感染,避免劳累和肾毒性药物。建议每3-6个月复查尿常规、肾功能和血压,根据检查结果与医生沟通调整用药方案。病情稳定期可适当进行散步、太极拳等低强度运动。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

得了肾脏病需要终身服药吗?

肾脏病患者是否需要终身服药需根据具体病情决定,部分患者需要长期用药控制,部分患者经治疗后可以停药。

病情的严重程度和类型是决定是否需要终身服药的关键因素。慢性肾脏病早期患者通过积极控制血压、血糖等基础疾病,配合低盐低蛋白饮食调整,部分患者可能无须长期用药。糖尿病肾病或高血压肾病患者通常需要持续使用降压药、降糖药保护肾功能,如缬沙坦胶囊、盐酸二甲双胍缓释片等。对于已进展至终末期肾病的患者,需依赖促红细胞生成素、碳酸钙片等药物维持生命体征,这类患者往往需要终身服药。某些继发性肾脏病如狼疮性肾炎,在原发病控制稳定后可能减少用药。

少数急性肾损伤或药物性肾损害患者,在急性期使用糖皮质激素冲击治疗后,待肾功能恢复可逐步减停药物。部分肾病综合征患者在服用醋酸泼尼松片等药物达到完全缓解后,经医生评估可能尝试停药观察。肾移植术后患者需终身服用他克莫司胶囊、吗替麦考酚酯片等抗排异药物。遗传性肾病如多囊肾目前尚无根治方法,通常需要长期对症治疗。

肾脏病患者应定期复查肾功能、尿常规等指标,严格遵医嘱调整用药方案。保持每日饮水量1500-2000毫升,限制每日食盐摄入不超过5克,避免使用肾毒性药物。出现水肿、尿量减少等症状时需及时就医,不可自行增减药物。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

再生障碍性贫血患者需要终身治疗吗?

再生障碍性贫血患者是否需终身治疗取决于病情严重程度和分型,部分患者经规范治疗后可以停药,部分患者需长期维持治疗。

非重型再生障碍性贫血患者通过免疫抑制治疗或促造血治疗后,部分可达到临床治愈标准。免疫抑制治疗常用抗胸腺细胞球蛋白联合环孢素软胶囊,促造血治疗可使用司坦唑醇片等药物。这类患者若血象稳定1-2年且无复发迹象,可在医生指导下逐步减停药物,但仍需定期监测血常规。

重型再生障碍性贫血患者通常需要持续治疗维持血象稳定。异基因造血干细胞移植成功者可能实现根治,但移植后需长期服用环孢素软胶囊等抗排异药物。依赖输血的患者需定期输注红细胞悬液和血小板,同时配合注射重组人促红细胞生成素。部分患者需长期服用艾曲泊帕乙醇胺片等血小板生成素受体激动剂维持血小板水平。

再生障碍性贫血患者日常需保持饮食均衡,适量增加瘦肉、动物肝脏等富含铁和蛋白质的食物。避免剧烈运动防止出血,注意口腔和会阴清洁预防感染。居住环境应保持通风,远离装修污染和电离辐射。建议每3-6个月复查血常规和骨髓穿刺,出现发热、出血倾向等症状时需及时就医。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

盐酸二甲双胍片对怀孕有影响吗?

盐酸二甲双胍片可能对怀孕有影响,妊娠期女性通常不建议使用。

盐酸二甲双胍片属于降糖药物,主要用于治疗2型糖尿病。对于计划怀孕或已经怀孕的女性,若存在糖尿病需控制血糖的情况,应在医生指导下评估用药风险。该药物可能通过胎盘屏障进入胎儿体内,但目前尚无明确证据表明其会导致胎儿畸形。部分研究显示,妊娠期使用二甲双胍可能与新生儿低体重相关,但需结合患者个体情况判断。

对于妊娠期糖尿病患者,胰岛素通常是更安全的控糖选择。若因特殊原因需继续使用二甲双胍,必须严格遵循医嘱并加强孕期监测,包括定期评估胎儿发育状况和血糖控制效果。妊娠期间任何用药调整均须在专业医师指导下进行。

孕期应保持均衡饮食和适度运动,定期进行产检及血糖监测。

袁晓勇

北京大学第一医院 内分泌科

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