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哪些人不适合保胆取石术

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赵平 主任医师
单县中心医院
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肾结石吃什么药排石快?
肾结石可通过药物排石、饮食调节、增加饮水量等方式治疗。肾结石通常由尿液浓缩、饮食不当、代谢异常、尿路感染、遗传因素等原因引起。 1、药物排石:α受体阻滞剂如坦索罗辛0.4mg每日一次,可松弛输尿管平滑肌,促进结石排出;钙通道阻滞剂如硝苯地平10mg每日三次,可缓解输尿管痉挛;利尿剂如氢氯噻嗪25mg每日一次,可增加尿量,帮助冲刷结石。药物需在医生指导下使用,避免自行用药。 2、饮食调节:限制高草酸食物如菠菜、巧克力,减少草酸钙结石形成;控制高嘌呤食物如动物内脏、海鲜,预防尿酸结石;增加富含枸橼酸的食物如柠檬、橙子,有助于抑制结石生成。 3、增加饮水量:每日饮水量建议达到2.5-3升,分多次饮用,保持尿液稀释,减少结石形成风险。可适当饮用柠檬水,其中枸橼酸有助于抑制结石生成。 4、运动辅助:适度运动如跳绳、慢跑,可通过身体震动促进结石移动;避免剧烈运动,防止结石卡顿引起疼痛。运动后及时补充水分,保持尿液稀释。 5、就医指导:对于较大结石或药物排石效果不佳者,需及时就医,考虑体外冲击波碎石术或输尿管镜取石术等治疗方式。医生会根据结石大小、位置及患者情况制定个性化治疗方案。 肾结石患者在日常生活中应注意饮食均衡,避免高盐、高糖、高脂肪饮食,多摄入富含纤维的食物如全谷物、蔬菜水果。保持适量运动,促进新陈代谢,预防结石复发。定期复查,监测结石情况,及时调整治疗方案。
张聪

副主任医师 中日友好医院 肾病科

肺结核用什么保肝药?
肺结核治疗过程中,保肝药物可选用水飞蓟素、还原型谷胱甘肽和甘草酸制剂,以减轻抗结核药物对肝脏的损害。肺结核治疗常伴随肝功能损伤,保肝药物是辅助治疗的重要手段。水飞蓟素是一种天然抗氧化剂,能够稳定肝细胞膜,促进肝细胞再生,适用于轻度肝损伤。还原型谷胱甘肽通过增强肝脏解毒功能,减少自由基对肝细胞的损害,常用于中度肝功能异常。甘草酸制剂具有抗炎和免疫调节作用,能够改善肝脏炎症和纤维化,适合长期使用抗结核药物导致的重度肝损伤。 1、水飞蓟素通过抑制脂质过氧化和增强肝细胞膜的稳定性,减少肝细胞损伤。建议每日口服剂量为140-420毫克,分次服用,连续使用4-8周。注意监测肝功能指标,避免与其他肝毒性药物同时使用。 2、还原型谷胱甘肽通过提供巯基,增强肝脏解毒能力,减少药物代谢产物对肝细胞的损害。通常静脉注射剂量为600-1200毫克,每日一次,疗程为2-4周。口服制剂可选用300-600毫克,每日三次,适用于长期使用抗结核药物的患者。 3、甘草酸制剂通过抑制炎症介质释放和调节免疫功能,减轻肝脏炎症反应。常用剂量为150-300毫克,每日三次,疗程为4-12周。注意监测血压和血钾水平,避免长期大剂量使用。 肺结核患者在治疗过程中应定期监测肝功能,及时调整保肝药物使用方案,确保治疗效果并减少药物性肝损伤的发生。肺结核治疗中的肝功能保护需要个体化方案,结合患者的具体情况选择合适的保肝药物,同时注意药物相互作用和不良反应的监测,以实现最佳治疗效果。
刘亚铃

主任医师 河北医科大学第三医院 皮肤科

丘疹脓疱型痤疮的高发人群是哪些人?
丘疹脓疱型痤疮的高发人群主要包括青春期青少年、油性皮肤者、激素水平波动者以及压力大的人群。治疗上可通过药物治疗、皮肤护理和生活方式调整改善症状。 1、青春期青少年:青春期是丘疹脓疱型痤疮的高发期,由于体内雄激素水平升高,皮脂腺分泌旺盛,毛囊口堵塞,容易形成痤疮。建议使用含有水杨酸或过氧化苯甲酰的外用药物,如达芙文凝胶、班赛凝胶,同时保持皮肤清洁,避免用手挤压痘痘。 2、油性皮肤者:油性皮肤者皮脂分泌过多,容易堵塞毛孔,导致痤疮发生。建议使用控油洁面产品,如含有茶树油或水杨酸的洗面奶,同时使用清爽型保湿霜,避免使用过于油腻的护肤品。 3、激素水平波动者:女性在月经周期、怀孕或更年期时,激素水平波动较大,容易引发痤疮。建议在医生指导下使用口服避孕药或抗雄激素药物,如达英-35,同时注意饮食清淡,避免高糖高脂食物。 4、压力大的人群:长期压力大、睡眠不足会导致内分泌失调,加重痤疮症状。建议通过运动、冥想等方式缓解压力,保证充足睡眠,同时使用含有神经酰胺的护肤品,修复皮肤屏障。 丘疹脓疱型痤疮的高发人群需根据自身情况采取针对性治疗,药物治疗、皮肤护理和生活方式调整相结合,可有效改善症状,恢复皮肤健康。
苏藤良

副主任医师 北海市人民医院 皮肤性病科

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