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局麻药的毒性反应

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武恩翠 主任技师
临汾市人民医院
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急性扁桃体炎怎么知道是病毒性还是细菌性?

急性扁桃体炎可通过咽拭子培养、血常规检查和临床症状区分病毒性或细菌性感染。

病毒性感染通常表现为咽喉肿痛较轻、伴随咳嗽或流涕,血常规显示白细胞计数正常或偏低。细菌性感染多由链球菌引起,常见症状包括高热、扁桃体化脓性渗出,血常规提示中性粒细胞比例升高。咽拭子培养能直接检测病原体类型,是鉴别金标准。

日常需保持口腔清洁,避免辛辣刺激食物,出现持续高热或吞咽困难应及时就医。

何海贤

山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科

病毒性脑炎怎么引起的 引起病毒性脑炎的三个原因浅析?

病毒性脑炎可能与病毒感染、免疫系统功能低下、蚊虫叮咬等因素有关。

病毒性脑炎通常由特定病毒直接侵犯脑组织引发,肠道病毒、单纯疱疹病毒、虫媒病毒是较常见的病原体。这些病毒可通过呼吸道飞沫、消化道或皮肤破损处进入人体,经血液循环突破血脑屏障感染中枢神经系统。免疫系统功能低下者如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂人群更易发病,因机体无法有效清除病毒导致感染扩散。蚊虫叮咬传播的日本脑炎病毒、西尼罗河病毒等在夏秋季活跃,叮咬后病毒随血液侵入脑部引发炎症反应。

日常需注意防蚊灭蚊,避免接触患病动物,出现持续发热、头痛呕吐等症状应及时就医。

周小凤

副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科

农药中毒性肾病如何治疗?

农药中毒性肾病可通过脱离毒源、血液净化、药物治疗、营养支持和康复管理等方式治疗。农药中毒性肾病通常由有机磷类、百草枯等农药经皮肤、呼吸道或消化道吸收后损伤肾脏引起,临床表现为少尿、水肿、血肌酐升高等。

1、脱离毒源

立即终止农药接触是治疗基础。皮肤污染者需用肥皂水彻底清洗,口服中毒者可用活性炭吸附毒物,吸入中毒者转移至通风环境。同时清除被污染的衣物,避免毒物持续吸收加重肾损伤。接触百草枯等剧毒农药时,即使无症状也需留院观察。

2、血液净化

重度中毒者需进行血液灌流或连续性肾脏替代治疗。血液灌流能直接清除血液中的有机磷化合物,CRRT可稳定清除中小分子毒素并维持水电解质平衡。百草枯中毒6小时内行血液净化效果最佳,超过24小时则疗效显著降低。

3、药物治疗

有机磷中毒可静脉注射阿托品注射液对抗胆碱能症状,同时使用氯解磷定注射液复活胆碱酯酶。百草枯中毒早期可大剂量使用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠抑制肺纤维化,配合还原型谷胱甘肽注射液抗氧化。出现急性肾损伤时需用呋塞米注射液利尿。

4、营养支持

急性期需限制蛋白质摄入量,给予葡萄糖注射液维持能量。恢复期逐步增加优质蛋白如乳清蛋白粉,补充复方氨基酸注射液纠正负氮平衡。同时监测血钾、血磷水平,必要时使用降钾树脂或碳酸钙片调控电解质。

5、康复管理

肾功能未完全恢复者需定期监测尿常规和肾小球滤过率,避免使用肾毒性药物。遗留慢性肾脏病者需长期控制血压,可选用缬沙坦胶囊延缓肾病进展。合并周围神经病变时可配合甲钴胺片营养神经,逐步恢复运动功能。

农药中毒性肾病患者康复期应保持低盐低脂饮食,每日饮水量控制在2000毫升左右,避免剧烈运动加重肾脏负担。接触农药作业时需穿戴防护服和防毒面具,工作后及时清洗皮肤。若出现头晕、恶心等不适症状应立即就医,不可延误治疗时机。恢复后每3-6个月复查肾功能,发现异常及时干预。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

脑栓塞的局灶神经症状?

脑栓塞的局灶神经症状通常表现为突发偏瘫、失语或视野缺损。

脑栓塞是由于血栓或其他栓子阻塞脑动脉导致局部脑组织缺血坏死,其局灶症状与受累血管供血区域直接相关。大脑中动脉栓塞常见对侧肢体偏瘫伴感觉障碍、偏盲及优势半球损伤导致的失语;大脑前动脉栓塞可引发下肢为主的运动障碍和尿失禁;椎基底动脉系统栓塞则表现为眩晕、吞咽困难、共济失调甚至意识障碍。部分患者可能出现癫痫发作或认知功能下降。症状通常在数秒至数分钟内达到高峰,具有突发性特点。

建议患者出现上述症状立即就医,避免延误溶栓治疗时间窗。日常需控制高血压、糖尿病等基础疾病。

邵自强

副主任医师 中日友好医院 神经内科

疱疹病毒性脑炎症状有哪些?

疱疹病毒性脑炎的症状包括发热、头痛、意识障碍、行为异常和癫痫发作。

疱疹病毒性脑炎早期可能出现发热、头痛、乏力等类似感冒的症状。随着病情进展,患者可能出现意识模糊、嗜睡或烦躁不安等行为异常。部分患者会出现癫痫发作,表现为肢体抽搐或意识丧失。严重时可能出现偏瘫、失语等神经系统损害表现。这些症状与病毒侵犯脑组织引起的炎症反应有关。

疱疹病毒性脑炎需要及时就医治疗,避免延误病情。日常应注意休息,保持充足睡眠,避免过度劳累。

周小凤

副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科

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