冠状动脉狭窄多少会有症状

医生回答(1)

• 郝盼盼

  山东大学齐鲁医院

  指导意见：

  冠状动脉狭窄程度达到50％-70％时可能出现症状，但个体差异较大。冠状动脉狭窄症状与狭窄程度、侧支循环建立情况、心肌耗氧量等因素相关。

  冠状动脉狭窄在50％-70％时，部分患者会在体力活动或情绪激动时出现心绞痛症状，表现为胸骨后压榨性疼痛或闷胀感，可能向左肩、下颌或背部放射，持续数分钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解。此时心肌供氧与耗氧处于临界平衡状态，当心肌耗氧量增加超过狭窄血管的代偿能力时，就会引发症状。这类患者通常需要完善运动负荷试验评估心肌缺血情况，并开始规范药物治疗。

  冠状动脉狭窄超过70％时，多数患者会出现典型心绞痛症状，轻微活动甚至静息状态下也可能发作。狭窄程度超过90％时，心肌缺血更为严重，可能表现为不稳定型心绞痛或心肌梗死，疼痛程度剧烈且持续时间长，伴有大汗、恶心呕吐等症状，此时需紧急医疗干预。部分糖尿病患者或老年人由于痛觉迟钝，可能在严重狭窄时仍无明显症状，称为无症状性心肌缺血，这类患者往往通过心电图检查发现异常。

  冠状动脉狭窄患者应戒烟限酒，控制血压、血糖，保持低盐低脂饮食，避免剧烈运动和情绪波动。建议定期复查冠状动脉CT或造影，遵医嘱使用抗血小板药物、他汀类药物及改善心肌供血药物。若出现持续胸痛不缓解，应立即就医排除急性冠脉综合征。

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