肝结节是否需要手术取决于结节的性质和大小，良性结节通常无需手术，恶性结节则需及时手术干预。肝结节可能是良性病变如肝囊肿、血管瘤，也可能是恶性病变如肝癌，需通过影像学检查和病理活检明确诊断。
1、良性肝结节如肝囊肿、血管瘤，通常无需手术，定期随访观察即可。肝囊肿较小且无症状时，无需特殊处理；血管瘤直径小于5厘米且无出血风险，可定期复查超声或CT。若囊肿或血管瘤较大，压迫周围组织或引起症状，可考虑微创手术如腹腔镜囊肿开窗术或血管瘤栓塞术。
2、恶性肝结节如肝癌，需尽早手术切除。手术方式包括肝部分切除术、肝叶切除术或肝移植，具体选择取决于肿瘤大小、位置及肝功能状况。对于早期肝癌，手术切除是首选治疗方式，术后需结合化疗、靶向治疗或免疫治疗以降低复发风险。
3、对于性质不明的肝结节，需进一步检查明确诊断。影像学检查如超声、CT、MRI可初步判断结节性质，必要时需进行穿刺活检以获取病理诊断。若怀疑为恶性结节，应尽早手术干预，避免病情进展。
肝结节的治疗需根据结节性质、大小及患者具体情况制定个性化方案，良性结节以观察为主，恶性结节需及时手术，性质不明者应进一步检查明确诊断，确保治疗的科学性和有效性。