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腹腔镜如何取出大瘤

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方毅 主任医师
湘西自治州人民医院
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腹腔镜手术后右下腹疼是怎么回事?
腹腔镜手术后右下腹疼可能与手术创伤、术后感染或肠粘连有关,需根据具体原因采取相应治疗措施。术后疼痛是常见现象,但若持续或加重,应及时就医排查。 1、手术创伤:腹腔镜手术虽为微创,但仍会对组织造成一定损伤,尤其是手术区域的组织。术后初期,右下腹疼痛可能与手术切口愈合、组织修复过程中的炎症反应有关。建议术后注意休息,避免剧烈活动,遵医嘱服用止痛药物如布洛芬、对乙酰氨基酚等,同时保持伤口清洁,预防感染。 2、术后感染:腹腔镜手术后,若出现发热、局部红肿、疼痛加重等症状,可能提示术后感染。感染可能源于手术器械、操作环境或患者自身免疫力低下。治疗上需及时使用抗生素如头孢类、青霉素类等,必要时进行伤口引流或二次手术清创。术后应密切观察体温和伤口情况,发现异常及时就医。 3、肠粘连:腹腔镜手术后,部分患者可能出现肠粘连,导致右下腹疼痛。肠粘连是由于手术过程中腹膜受到刺激,导致肠管与腹壁或其他器官粘连。轻度粘连可通过热敷、按摩等物理疗法缓解,严重者需进行二次手术松解粘连。术后早期活动、避免长时间卧床有助于预防肠粘连。 腹腔镜手术后右下腹疼的原因多样,需根据具体情况进行针对性处理。术后患者应密切观察自身症状,及时与医生沟通,确保术后恢复顺利。若疼痛持续或加重,务必及时就医,避免延误病情。
蒙岭

主任医师 临汾市人民医院 普外科

腹腔镜阑尾炎手术位置?
腹腔镜阑尾炎手术的切口位置通常在脐部、左下腹和右下腹,通过这三个小切口插入腹腔镜和手术器械完成操作。腹腔镜手术创伤小、恢复快,是治疗急性阑尾炎的常用方法。 1 脐部切口是腹腔镜手术的主要入口,用于插入腹腔镜。腹腔镜带有摄像头,可以将腹腔内的图像传输到显示屏上,帮助医生观察阑尾和周围组织的情况。脐部切口一般选择在脐孔上方或下方,长度约1厘米,术后疤痕不明显。 2 左下腹切口用于插入手术器械,如抓钳、剪刀等。这个切口的位置通常在髂前上棘内侧2-3厘米处,长度约0.5厘米。通过这个切口,医生可以操作器械进行阑尾的游离、结扎和切除。 3 右下腹切口也是用于插入手术器械,位置通常在麦氏点附近,长度约0.5厘米。这个切口的位置接近阑尾,方便医生进行精细操作。通过这个切口,医生可以更好地处理阑尾系膜和根部。 腹腔镜阑尾炎手术相比传统开腹手术具有明显优势。手术创伤小,术后疼痛轻,恢复快,住院时间短,疤痕小且隐蔽。对于肥胖患者、诊断不明确的情况以及育龄期女性,腹腔镜手术更具优势。术后需要注意切口护理,避免感染,适当活动促进恢复,遵医嘱进食和用药。 腹腔镜阑尾炎手术通过脐部、左下腹和右下腹三个小切口完成,创伤小、恢复快,是治疗急性阑尾炎的优选方法。选择经验丰富的医生和正规医院进行手术,术后遵医嘱护理,可以确保手术效果和恢复质量。
夏长军

主任医师 河南中医学院一附院 普外科

腹腔镜胆囊切除术后多久进食?
腹腔镜胆囊切除术后6小时可少量饮水,术后24小时可进食流质食物。术后进食时间需根据个体恢复情况调整,遵循从流质到半流质再到普通饮食的渐进过程。术后初期以清淡、易消化的食物为主,避免油腻、辛辣等刺激性食物,同时注意少量多餐,逐步恢复正常饮食。术后进食过早或不当可能引起恶心、呕吐、腹胀等不适,延迟进食则不利于身体恢复,因此需严格遵循医生指导。 1、术后6小时少量饮水。术后6小时是观察期,患者通常处于麻醉苏醒阶段,少量饮水有助于缓解口渴,同时观察是否有恶心、呕吐等不适反应。若饮水后无异常,可逐步增加饮水量,但避免一次性大量饮水。若出现恶心、呕吐等症状,需暂停饮水并及时告知医护人员。术后初期饮水以温水为宜,避免冷饮或含糖饮料,以免刺激胃肠道。 2、术后24小时进食流质食物。术后24小时,患者胃肠道功能逐渐恢复,可开始进食流质食物,如米汤、清汤、果汁等。流质食物易于消化吸收,不会对胃肠道造成负担,同时为身体提供必要的营养和能量。进食时需注意少量多餐,每次进食量不宜过多,以免引起腹胀或不适。若进食后无异常,可逐步增加流质食物的种类和量,但需避免油腻、辛辣等刺激性食物。 3、术后48小时进食半流质食物。术后48小时,患者胃肠道功能进一步恢复,可开始进食半流质食物,如稀饭、面条、蒸蛋等。半流质食物比流质食物更具饱腹感,同时仍易于消化吸收,适合术后恢复期的患者。进食时需注意食物的温度和口感,避免过热或过冷,以免刺激胃肠道。若进食后无异常,可逐步增加半流质食物的种类和量,但需避免油腻、辛辣等刺激性食物。 4、术后72小时进食普通饮食。术后72小时,患者胃肠道功能基本恢复,可开始进食普通饮食,如米饭、蔬菜、瘦肉等。普通饮食可为身体提供全面的营养和能量,有助于术后恢复。进食时需注意食物的种类和搭配,保证营养均衡,同时避免油腻、辛辣等刺激性食物。若进食后无异常,可逐步恢复正常饮食,但需注意少量多餐,避免暴饮暴食。 腹腔镜胆囊切除术后进食时间需根据个体恢复情况调整,遵循从流质到半流质再到普通饮食的渐进过程。术后初期以清淡、易消化的食物为主,避免油腻、辛辣等刺激性食物,同时注意少量多餐,逐步恢复正常饮食。术后进食过早或不当可能引起恶心、呕吐、腹胀等不适,延迟进食则不利于身体恢复,因此需严格遵循医生指导,确保术后恢复顺利。术后饮食的调整不仅有助于身体恢复,还能预防术后并发症的发生,患者需重视并严格执行。
竺平

副主任医师 江苏省中医院 肛肠科

腹部粘连能否做腹腔镜手术?
腹部粘连患者可以进行腹腔镜手术,但需根据粘连程度和位置评估手术风险,必要时转为开腹手术。腹腔镜手术具有创伤小、恢复快的优势,但严重粘连可能增加手术难度和并发症风险。术前需通过影像学检查评估粘连情况,术中医生会根据实际情况调整手术方案。 1、腹腔镜手术的可行性取决于粘连的严重程度。轻度粘连通常不影响手术操作,医生可通过腹腔镜技术分离粘连组织。中度粘连可能需要延长手术时间,但多数情况下仍可完成。重度粘连或广泛粘连可能增加手术风险,需转为开腹手术以确保安全。 2、术前评估至关重要。通过腹部CT、MRI或超声检查,医生可以初步判断粘连的范围和程度。对于既往有腹部手术史或炎症性肠病的患者,需特别关注粘连的可能性。术前与医生充分沟通,了解手术方案和潜在风险,有助于做出明智决策。 3、术中处理粘连需谨慎操作。医生会使用特殊器械如超声刀或电刀分离粘连组织,避免损伤周围器官。对于难以分离的粘连,可能需转为开腹手术以确保手术安全。术后需密切监测患者情况,预防感染、出血等并发症。 4、术后护理对恢复至关重要。患者需遵循医生指导,逐步恢复饮食和活动。早期下床活动有助于预防肠粘连复发。注意观察伤口情况,如有发热、腹痛等症状需及时就医。定期复查,评估恢复情况,必要时进行后续治疗。 腹部粘连患者进行腹腔镜手术需综合考虑粘连程度、手术风险和患者情况,术前充分评估,术中谨慎操作,术后精心护理,可最大程度确保手术安全和效果。
夏长军

主任医师 河南中医学院一附院 普外科

血栓可以取出来吗?
血栓可以通过医疗手段取出,具体方法包括药物治疗、介入手术和外科手术。血栓形成的原因通常与血液高凝状态、血管内皮损伤或血流缓慢有关,需根据病因进行针对性治疗。 1、药物治疗是血栓治疗的首选方法,常用药物包括抗凝药、溶栓药和抗血小板药。抗凝药如华法林、肝素可防止血栓进一步扩大;溶栓药如阿替普酶、尿激酶可溶解已形成的血栓;抗血小板药如阿司匹林、氯吡格雷可预防血栓复发。药物治疗需在医生指导下进行,定期监测凝血功能。 2、介入手术适用于药物治疗无效或血栓位置特殊的患者。常见方法包括导管溶栓术、机械取栓术和血管成形术。导管溶栓术通过导管将溶栓药物直接注入血栓部位;机械取栓术使用特殊器械将血栓取出;血管成形术通过球囊扩张或支架植入恢复血管通畅。介入手术创伤小、恢复快,但需由经验丰富的医生操作。 3、外科手术适用于大面积血栓或危及生命的情况。常见手术包括血栓切除术、血管搭桥术和静脉滤器植入术。血栓切除术直接切开血管取出血栓;血管搭桥术绕过堵塞部位建立新的血流通道;静脉滤器植入术可预防血栓脱落导致肺栓塞。外科手术效果确切,但创伤较大,需严格掌握适应症。 预防血栓形成同样重要,建议保持健康的生活方式,如戒烟限酒、控制体重、适度运动;对于高危人群,如长期卧床、手术后患者,可采取物理预防措施,如穿弹力袜、使用间歇性充气加压装置;定期体检,及时发现并治疗相关疾病,如高血压、糖尿病、高脂血症等。血栓治疗需个体化,患者应积极配合制定合理的治疗方案,并坚持长期管理,以降低复发风险,改善预后。
杨博

主任医师 鸡西市人民医院 健康中心

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