来源：复禾健康
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孩子晚上尿床需要检查尿常规、泌尿系统超声、脊柱磁共振、内分泌激素水平及心理评估等项目。夜间遗尿症可能与遗传因素、膀胱功能异常、抗利尿激素分泌不足、隐性脊柱裂或心理因素有关，建议家长及时带孩子到儿科或泌尿外科就诊。
1. 尿常规通过尿常规检查可排除泌尿系统感染、糖尿病等基础疾病。若尿液中检出白细胞或亚硝酸盐，可能提示尿路感染，需配合尿培养进一步确诊。对于持续尿床的儿童，尿比重检测有助于判断是否存在肾脏浓缩功能异常。家长需注意采集晨起第一次中段尿送检，避免标本污染影响结果准确性。
2. 泌尿系统超声超声检查能评估膀胱容量、残余尿量及泌尿系统结构。膀胱壁增厚可能提示神经源性膀胱，肾盂积水需排查先天性尿路畸形。检查前建议让孩子憋尿至有明显尿意，充盈的膀胱更利于观察解剖结构。对于反复尿床合并排尿困难的儿童，此项检查尤为重要。
3. 脊柱磁共振腰骶部磁共振可发现隐性脊柱裂等神经管闭合不全病变。这类疾病可能影响支配膀胱的神经传导，导致感觉减退或逼尿肌-括约肌协同失调。检查前家长需安抚儿童情绪，必要时可在镇静状态下完成扫描。若发现脊髓栓系等异常，需转诊至神经外科进一步处理。
4. 内分泌检查夜间抗利尿激素分泌不足是常见病因，可通过血渗透压和AVP检测评估。甲状腺功能减退也可能导致代谢率降低、夜间多尿，需检测FT3、FT4及TSH水平。采血前应保证孩子充足睡眠，避免剧烈运动影响激素测定结果。确诊后可能需要使用去氨加压素等药物调节。
5. 心理评估心理因素问卷可筛查焦虑、抑郁等情绪问题。家庭变故、学业压力等应激事件可能通过影响觉醒阈值导致遗尿，行为疗法配合生物反馈训练效果较好。家长需避免责备孩子，建立排尿日记记录饮水和尿床频率，必要时寻求儿童心理科医生指导。
家长应帮助孩子建立规律作息，睡前2小时限制饮水量，夜间定时唤醒排尿。选择透气吸水的隔尿垫保护床褥，避免使用尿布以免产生依赖。可适当奖励干爽夜晚，但切忌惩罚加重心理负担。若6岁以上每周尿床超过2次或伴随日间尿失禁，建议尽早就医排除器质性疾病。日常可进行膀胱训练，如排尿中断练习增强控尿能力，严重者需在医生指导下使用盐酸丙咪嗪片或醋酸去氨加压素片等药物。