来源：复禾健康
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红眼病区分细菌性与病毒性主要依据分泌物性状、伴随症状及实验室检查。细菌性结膜炎常见黄色黏稠脓液、眼睑粘连，病毒性结膜炎多为水样分泌物、常伴咽痛或耳前淋巴结肿大。
1、分泌物差异细菌性结膜炎分泌物呈黄白色脓性，晨起时眼睑常被黏稠分泌物粘合难以睁开。病毒性结膜炎分泌物多为透明水样或浆液性，量较少且不易结痂。腺病毒引起的流行性角结膜炎可能出现伪膜形成。
2、伴随症状病毒性结膜炎常合并上呼吸道症状如咽痛、流涕，约半数患者伴有耳前淋巴结肿大压痛。细菌性结膜炎通常无全身症状，但可能出现眼睑红肿热痛等局部炎症反应。疱疹病毒性结膜炎可见角膜树枝状溃疡。
3、发病速度病毒性结膜炎潜伏期5-12天，起病较急且多双眼先后发病。细菌性结膜炎潜伏期1-3天，起病相对缓慢，常见单眼先发后累及对侧眼。淋球菌性结膜炎可在12-48小时内快速进展。
4、实验室检查结膜刮片革兰染色发现中性粒细胞和细菌可确诊细菌感染。病毒分离培养或PCR检测有助于明确腺病毒、单纯疱疹病毒等病原体。细菌培养药敏试验可指导抗生素选择。
5、治疗反应细菌性结膜炎使用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液等抗生素后2-3天症状改善。病毒性结膜炎对更昔洛韦滴眼液敏感但病程常持续2-3周，合并角膜病变时需加用糖皮质激素。
建议患者避免揉眼并单独使用消毒毛巾，细菌性感染需遵医嘱完成抗生素疗程，病毒性感染可冷敷缓解症状。出现视力下降、剧烈眼痛或光敏感需立即就诊，儿童患者家长应注意隔离消毒玩具。游泳时佩戴护目镜可降低病原体接触风险。