来源：复禾健康
261人阅读
急性心肌梗塞通常需要紧急进行经皮冠状动脉介入治疗或冠状动脉旁路移植术。急性心肌梗塞是由于冠状动脉血流急剧减少或中断导致心肌缺血坏死，需通过手术恢复血流。主要手术方式有经皮冠状动脉介入治疗、冠状动脉旁路移植术、溶栓治疗等。
1、经皮冠状动脉介入治疗经皮冠状动脉介入治疗是急性心肌梗塞的首选手术方式，通过导管将球囊或支架送入狭窄或闭塞的冠状动脉，扩张血管并恢复血流。该手术创伤小、恢复快，适用于发病12小时内的患者。手术需在导管室进行，医生会通过桡动脉或股动脉穿刺置入导管。术后需服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物预防血栓形成。
2、冠状动脉旁路移植术冠状动脉旁路移植术适用于多支血管病变或介入治疗失败的患者，通过取患者自身血管在冠状动脉狭窄远端建立旁路。手术需开胸并在体外循环下进行，创伤较大但效果持久。常用移植血管包括乳内动脉、大隐静脉等。术后需长期服用阿托伐他汀钙片、酒石酸美托洛尔片等药物控制血脂和心率。
3、溶栓治疗溶栓治疗是通过静脉注射尿激酶、阿替普酶等药物溶解血栓，适用于无法及时进行介入治疗的医院。治疗需在发病3小时内进行，出血风险较高。溶栓成功后仍需转诊至有介入条件的医院评估是否需要进一步治疗。治疗期间需密切监测出血倾向，避免使用非甾体抗炎药。
4、主动脉内球囊反搏主动脉内球囊反搏是心源性休克患者的辅助治疗，通过股动脉置入球囊导管在心脏舒张期充气增加冠状动脉灌注。该治疗可为高危手术患者提供循环支持，但不能解决冠状动脉狭窄问题。需配合抗凝治疗预防血栓，使用肝素钠注射液维持导管通畅。
5、心室辅助装置植入心室辅助装置植入适用于严重心功能衰竭患者，通过机械泵替代部分心脏功能。可作为心脏移植前的过渡治疗或终末治疗。手术需建立体外循环，存在感染、血栓等风险。术后需长期服用华法林钠片抗凝，定期监测凝血功能。
急性心肌梗塞术后需低盐低脂饮食，控制每日钠盐摄入不超过5克，避免动物内脏等高胆固醇食物。适当进行有氧运动如散步、太极拳，每周3-5次，每次20-30分钟。戒烟限酒，保持情绪稳定，避免剧烈运动和重体力劳动。定期复查心电图、心脏超声，监测血压、血糖、血脂等指标。遵医嘱规范用药，不可擅自调整剂量或停药。出现胸痛、气促等症状及时就医。