来源:复禾健康
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急性心力衰竭的护理干预主要包括体位调整、氧疗支持、液体管理、用药监测和心理疏导。
1、体位调整协助患者取半卧位或端坐位,双下肢自然下垂以减少回心血量。床头抬高30-45度可缓解呼吸困难,同时需使用软垫支撑腰背部。每1-2小时协助翻身一次,注意观察骶尾部皮肤状况,预防压疮发生。体位变动时需缓慢进行,避免突然改变加重心脏负荷。
2、氧疗支持通过鼻导管或面罩给予2-5L/min氧气吸入,维持血氧饱和度在95%以上。对于严重低氧血症患者可能需要无创正压通气。氧疗期间需监测动脉血气分析,及时调整氧流量。保持呼吸道通畅,必要时进行吸痰操作,注意无菌操作避免肺部感染。
3、液体管理严格记录24小时出入量,控制每日液体摄入量在1500ml以内。使用有刻度的水杯饮水,避免摄入高钠食物。每日测量体重,体重突然增加可能提示液体潴留。静脉输液时使用输液泵控制滴速,通常不超过20-40滴/分钟,密切观察有无肺水肿加重表现。
4、用药监测遵医嘱使用利尿剂如呋塞米注射液时,需监测尿量及电解质水平。静脉应用硝酸甘油需避光输注,注意观察血压变化。服用洋地黄类药物如地高辛片前需测量心率,低于60次/分应暂缓给药。所有药物需按时按量服用,不得自行调整剂量。
5、心理疏导急性发作期患者易出现焦虑恐惧情绪,护理人员应保持镇定,用简单明确的语言解释治疗措施。允许家属短时陪伴,但需保持病室安静。指导患者通过腹式呼吸缓解紧张,必要时可遵医嘱使用抗焦虑药物如劳拉西泮片。恢复期需进行疾病认知教育,帮助建立治疗信心。
急性心力衰竭患者出院后需保持低盐低脂饮食,每日食盐摄入不超过3克,避免腌制食品。根据心功能分级进行适度活动,以不引起心悸气促为度。定期监测血压、心率,按时复诊调整用药。注意保暖防感冒,接种流感疫苗和肺炎疫苗。出现夜间阵发性呼吸困难、下肢水肿加重等情况需及时就医。建立规律作息,保证充足睡眠,避免情绪激动和过度劳累。