来源：复禾健康
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甲功三项通常不能单独确诊甲减，需结合甲状腺功能五项或临床表现综合判断。甲减的诊断需评估促甲状腺激素、游离甲状腺素等指标，可能由自身免疫性甲状腺炎、碘缺乏或药物因素引起。
甲功三项包含促甲状腺激素、总甲状腺素和总三碘甲状腺原氨酸，主要用于初步筛查甲状腺功能异常。若TSH升高而T4降低，可能提示原发性甲减，但需排除实验室误差或暂时性甲状腺功能波动。部分亚临床甲减患者仅表现为TSH轻度升高，T4正常，此时需动态监测或补充检查甲状腺抗体。妊娠期、严重非甲状腺疾病或药物干扰可能导致TSH假性升高，需结合游离甲状腺素和临床症状判断。甲状腺功能五项包含游离甲状腺素和甲状腺过氧化物酶抗体，能提高诊断准确性，尤其对桥本甲状腺炎等自身免疫性疾病。
若甲功三项显示TSH显著升高伴T4降低，且存在乏力、怕冷、体重增加等典型症状，可初步考虑甲减。但中枢性甲减患者可能出现TSH正常或降低，需通过垂体MRI等检查明确病因。新生儿甲减患者需通过足跟血筛查确诊，老年人甲减症状常不典型，需谨慎鉴别。部分患者需进行甲状腺超声或核素扫描排除结构异常，长期服用锂盐或胺碘酮者可能出现药物性甲减。
建议出现甲状腺功能异常时完善甲状腺抗体、甲状腺超声等检查，避免自行解读报告。日常注意均衡碘摄入，定期复查甲状腺功能，遵医嘱调整左甲状腺素钠片等药物剂量。