来源：复禾健康
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高血压服药后降不下来可通过调整用药方案、改善生活方式、排查继发性高血压、联合用药治疗、定期监测血压等方式干预。高血压控制不佳可能与药物选择不当、用药依从性差、钠盐摄入过量、继发性病因未解除、合并其他慢性病等因素有关。
1、调整用药方案部分患者可能对当前降压药物不敏感，需在医生指导下更换药物类别。钙通道阻滞剂如苯磺酸氨氯地平片、血管紧张素转换酶抑制剂如马来酸依那普利片等不同机制的药物可针对性调整。药物调整需结合动态血压监测结果，避免自行换药或停药。
2、改善生活方式每日钠盐摄入量应控制在5克以下，减少腌制食品及加工食品摄入。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走或游泳。保持体重指数低于24，腰围男性不超过90厘米、女性不超过85厘米。戒烟并限制酒精摄入，每日饮酒量折合乙醇男性不超过25克。
3、排查继发性高血压肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症等疾病可能导致难治性高血压。需进行肾动脉超声、血浆醛固酮肾素活性比值检测等专项检查。确诊后针对病因治疗，如肾动脉支架置入术或醛固酮拮抗剂螺内酯片治疗。
4、联合用药治疗单药控制不佳时可采用二联或三联方案，如利尿剂氢氯噻嗪片联合血管紧张素受体拮抗剂缬沙坦胶囊。联合用药需注意药物相互作用，β受体阻滞剂酒石酸美托洛尔片与利尿剂联用可能增强降糖药物效果，需监测血糖变化。
5、定期监测血压每日早晚各测量1次血压并记录，测量前静坐5分钟，避免咖啡因或运动干扰。推荐使用上臂式电子血压计，袖带与心脏保持同一水平。发现血压波动超过20毫米汞柱或持续高于140/90毫米汞柱时及时复诊。
高血压患者应保持规律作息，避免熬夜和情绪激动。饮食中增加富含钾的香蕉、菠菜等食物，有助于钠钾平衡。冬季注意保暖，寒冷刺激可能引起血管收缩导致血压升高。定期进行眼底检查、尿微量白蛋白检测等靶器官损害评估，长期血压控制目标应低于130/80毫米汞柱。出现头痛、视物模糊等不适症状应立即就医。