来源：复禾健康
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甲状腺激素水平低到一定程度可能引发甲亢样症状，但需明确区分原发性甲减与继发性甲亢。甲状腺功能减退患者若TSH显著降低伴T3、T4升高，需警惕垂体性甲亢或药物过量等因素。
甲状腺功能减退患者长期服用过量左甲状腺素钠片可能导致药物性甲亢，表现为TSH低于正常值、T3和T4升高。这种情况常见于自行调整药量或未定期复查的患者，可能出现心悸、多汗、体重下降等甲亢症状。实验室检查显示TSH通常小于0.1mIU/L，游离T3超过6.5pmol/L，游离T4超过22pmol/L时可考虑药物性甲亢。治疗需在医生指导下逐步减少左甲状腺素钠片剂量，并监测甲状腺功能。
垂体或下丘脑病变导致的中枢性甲减可能伴随TSH异常降低，此时若甲状腺激素替代治疗过量更易诱发甲亢。这类患者TSH水平往往无法反映真实甲状腺状态，需结合游离T3、游离T4及TRH兴奋试验综合判断。中枢性甲减患者出现甲亢样症状时，TSH可能低至0.01mIU/L以下，但甲状腺激素水平波动较大。此类情况需要内分泌科医生评估后调整治疗方案，必要时进行垂体MRI检查。
甲状腺功能检查应包含TSH、游离T3、游离T4三项指标，建议每3-6个月复查。出现心慌、手抖等甲亢症状时须立即就医，不可自行停药或减药。日常需保持均衡饮食，控制碘摄入量，避免过度劳累和精神紧张。孕妇、老年人及合并心血管疾病者更需严格监测甲状腺功能，防止甲亢危象发生。