来源：复禾健康
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脚踝骨折恢复后两边骨头不一样可能是骨折愈合过程中对位不良或创伤性关节炎导致的。常见原因包括复位不彻底、固定不当、过早负重、局部血供不足或关节软骨损伤，通常伴随肿胀、活动受限、步态异常等症状。
1、复位不彻底骨折初期若未完全解剖复位，愈合后可能出现骨骼形态差异。这种情况多因严重粉碎性骨折或复位技术受限所致。需通过X线或CT评估对位情况，若影响功能可能需手术矫正。早期可尝试踝关节支具固定配合康复训练改善症状。
2、固定不当石膏或外固定器使用期间出现松动、移位时，可能导致骨折端微动和畸形愈合。表现为踝关节不对称膨大或骨性突起。建议使用踝关节矫正器辅助塑形，严重者需截骨矫形手术。康复期应避免跳跃和剧烈运动。
3、过早负重未达到临床愈合标准时过早行走，会使骨折端承受压力导致成角愈合。常见于中老年骨质疏松患者。特征为患侧踝部增宽伴行走疼痛。需重新制动4-6周，配合骨肽注射液、碳酸钙D3片等药物促进骨痂改造。
4、血供不足骨折时伴随血管损伤会影响骨骼重塑，导致愈合延迟和形态异常。典型表现为局部皮温降低、骨痂形成缓慢。可使用丹参川芎嗪注射液改善循环，配合体外冲击波治疗刺激骨修复。日常需加强踝泵运动预防血栓。
5、创伤性关节炎关节面不平整会加速软骨磨损，引发骨质增生和关节变形。症状包括晨僵、活动弹响及间隙性肿胀。急性期可用氟比洛芬凝胶贴膏缓解疼痛，关节腔注射玻璃酸钠保护软骨。晚期可能需踝关节融合术。
恢复期间应定期复查影像学，坚持踝关节屈伸训练和本体感觉练习。饮食注意补充维生素D和优质蛋白，控制体重减轻关节负担。若出现持续疼痛或活动障碍，需及时进行步态分析和力学评估。夜间睡眠时可穿戴踝关节保护套维持中立位。