来源：复禾健康
554人阅读
结肠癌化疗期间便血可能与化疗药物损伤肠道黏膜、肿瘤进展侵犯血管、凝血功能障碍、肠道感染或痔疮加重等因素有关。便血通常表现为粪便带血丝、暗红色血便或大量鲜红色出血，需结合肠镜和凝血功能检查明确病因。
1. 化疗药物损伤奥沙利铂、卡培他滨等化疗药物可能引起肠道黏膜炎，导致毛细血管破裂出血。患者常伴随腹痛、腹泻症状。治疗需暂停化疗并改用雷贝拉唑肠溶片保护黏膜，配合康复新液促进修复，严重时输注人血白蛋白维持营养。
2. 肿瘤进展出血肿瘤增大可能侵蚀肠壁血管引发渗血或喷涌状出血，多伴有消瘦、贫血。增强CT可评估肿瘤范围，需紧急使用注射用白眉蛇毒血凝酶止血，必要时行介入栓塞术或姑息性肿瘤切除。
3. 凝血功能异常化疗可能导致血小板减少或维生素K缺乏，表现为广泛黏膜出血。凝血酶原时间延长需补充维生素K1注射液，血小板低于30×10⁹/L时输注血小板悬液，同时监测D-二聚体排除弥散性血管内凝血。
4. 肠道感染免疫力下降易继发艰难梭菌或巨细胞病毒感染，引发伪膜性肠炎出血。粪钙卫蛋白检测阳性者需口服万古霉素胶囊抗感染，配合双歧杆菌三联活菌散调节菌群，发热时加用注射用更昔洛韦。
5. 痔疮急性发作化疗期间便秘或腹泻可能诱发痔核破裂，表现为便后滴鲜血。外用复方角菜酸酯栓缓解症状，口服地奥司明片改善静脉回流，排便后使用高锰酸钾溶液坐浴预防感染。
化疗期间出现便血需立即联系主治医师，避免自行使用止血药物。日常应保持低渣饮食，选择蒸煮烹饪方式，适量补充瘦肉和菠菜等富铁食物。记录每日出血量和粪便性状，坐浴水温控制在40℃以下，避免久坐压迫会阴部。若出现头晕、心悸等失血症状，需急诊输注红细胞悬液纠正贫血。