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躁狂抑郁症的治疗

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方毅 主任医师
湘西自治州人民医院
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站起来就心慌气短,躺着就好着怎么回事?

站起来就心慌气短,躺着就好转可能是体位性低血压或心脏功能异常的表现,常见原因包括血容量不足、自主神经功能障碍或心血管疾病。改善方法包括缓慢改变体位、补充电解质及就医排查病因。

1. 体位性低血压

当人体从卧位快速转为直立位时,血液因重力作用向下肢积聚,导致回心血量减少。健康人群通过自主神经调节能迅速收缩血管维持血压,但调节功能异常时会出现脑部供血不足,引发心慌、头晕甚至晕厥。测量卧位和立位血压,若收缩压下降≥20mmHg或舒张压下降≥10mmHg可确诊。建议起床时遵循"三个30秒"原则:清醒后平躺30秒,坐起30秒,双腿下垂30秒再站立。

2. 血容量不足

脱水或贫血会导致循环血量减少,站立时心脏泵血阻力增大。每天饮水不少于1500ml,观察尿液颜色应呈淡黄。缺铁性贫血患者可多摄入动物肝脏、红肉和菠菜,配合维生素C促进铁吸收。严重脱水需口服补液盐,按每公斤体重30-50ml补充,分次饮用。

3. 心血管疾病

二尖瓣脱垂患者在体位变化时可能出现心悸,心电图可见T波改变。心力衰竭患者平卧时回心血量增加反而减轻症状,但伴随夜间阵发性呼吸困难。建议进行24小时动态心电图和心脏超声检查。确诊后可选用β受体阻滞剂(如美托洛尔)、利尿剂(如呋塞米)或血管紧张素转换酶抑制剂(如卡托普利)。

4. 自主神经功能障碍

糖尿病周围神经病变或帕金森病会影响压力感受器功能。进行直立倾斜试验可评估神经调节能力,日常穿戴弹力袜能减少下肢血液淤积。每天靠墙抬腿15分钟,促进静脉回流。太极拳和八段锦等舒缓运动有助于改善神经血管协调性。

体位变化相关的心慌气短需要系统评估,从生活方式调整到专科诊疗需分级处理。记录症状发作的时间、频率和伴随表现,就诊时提供详细信息。避免长时间站立和突然起身,坐位时可做踝泵运动预防血液淤积。若出现意识丧失或胸痛需立即急诊处理。

方毅

主任医师 湘西自治州人民医院 病理科

咽部吞咽困难怎么回事?
咽部吞咽困难可能由多种原因引起,包括炎症、神经问题、肿瘤等,需根据具体病因进行治疗。常见原因包括咽喉炎、食管疾病、神经系统疾病等,治疗方法涵盖药物、手术及生活方式调整。 1、咽喉炎 咽喉炎是导致吞咽困难的常见原因,多由细菌或病毒感染引起。症状包括咽部疼痛、肿胀和异物感。治疗可使用抗生素如阿莫西林、头孢类药物,或抗病毒药物如奥司他韦。局部用药如含片、喷雾剂也能缓解症状。饮食上避免辛辣、刺激性食物,多喝温水,保持咽喉湿润。 2、食管疾病 食管炎、食管狭窄或食管肿瘤也可能引发吞咽困难。食管炎常由胃酸反流引起,治疗可使用质子泵抑制剂如奥美拉唑、雷贝拉唑,以及抗酸药如氢氧化铝。食管狭窄可能需要内镜扩张术,而食管肿瘤则需手术切除、放疗或化疗。饮食上建议少食多餐,避免过硬、过烫的食物。 3、神经系统疾病 神经系统疾病如脑卒中、帕金森病等会影响吞咽功能。脑卒中患者需进行吞咽康复训练,如口腔肌肉锻炼、吞咽技巧练习。帕金森病患者可使用多巴胺类药物如左旋多巴,同时进行物理治疗。饮食上可选择软质或流质食物,避免呛咳。 4、其他原因 甲状腺肿大、咽部肿瘤、心理因素如焦虑症也可能导致吞咽困难。甲状腺肿大需根据病因治疗,如甲状腺功能亢进可使用抗甲状腺药物,肿瘤需手术或放疗。心理因素引起的吞咽困难可通过心理咨询、放松训练改善。 咽部吞咽困难需根据具体病因进行针对性治疗,及时就医是关键。通过药物、手术及生活方式调整,大多数患者症状可得到有效缓解。若症状持续或加重,应尽早就医,明确诊断并接受规范治疗。
黄国栋

主任医师 七台河市人民医院 预防保健科

产后抑郁症怎么调理?
产后抑郁症可以通过心理治疗、药物治疗和生活调整来调理。心理治疗如认知行为疗法、人际心理治疗和正念疗法有助于缓解情绪;药物治疗包括抗抑郁药、激素调节药物和镇静剂;生活调整如规律作息、适度运动和健康饮食也能改善症状。 1、心理治疗是产后抑郁症调理的重要手段。认知行为疗法帮助患者识别和改变负面思维模式,提升应对压力的能力。人际心理治疗聚焦于改善人际关系,尤其是家庭支持系统的构建,减轻患者的孤独感。正念疗法通过冥想和呼吸练习,帮助患者专注于当下,缓解焦虑和抑郁情绪。 2、药物治疗在产后抑郁症中也有重要作用。抗抑郁药如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂SSRIs能够调节大脑神经递质水平,改善情绪。激素调节药物如雌激素和孕激素补充剂,可以帮助平衡产后激素波动,缓解抑郁症状。镇静剂在患者出现严重失眠或焦虑时,可以作为短期辅助治疗。 3、生活调整对产后抑郁症的恢复至关重要。规律作息有助于稳定情绪,建议每天保持固定的睡眠和起床时间。适度运动如散步、瑜伽或游泳,能够促进身体分泌内啡肽,提升情绪。健康饮食方面,多摄入富含Omega-3脂肪酸的食物如鱼类、坚果,以及富含维生素B的食物如全谷物、绿叶蔬菜,有助于改善神经系统功能。 产后抑郁症的调理需要综合心理治疗、药物治疗和生活调整。心理治疗帮助患者重建积极思维和人际关系,药物治疗调节神经递质和激素水平,生活调整通过规律作息、适度运动和健康饮食改善整体状态。患者应积极寻求专业帮助,同时注重自我调节,逐步恢复身心健康。
杨博

主任医师 鸡西市人民医院 健康中心

双向情感精神障碍?
双向情感精神障碍的治疗包括药物治疗和心理治疗,原因与遗传、神经递质失衡、环境压力等多种因素有关。药物治疗可选择锂盐、抗抑郁药和抗精神病药,心理治疗包括认知行为疗法和家庭治疗。 1、遗传因素在双向情感精神障碍中起重要作用,家族中有精神疾病史的人患病风险较高。建议有家族史的人群定期进行心理评估,早期干预有助于控制病情发展。 2、神经递质失衡是双向情感精神障碍的核心原因之一,尤其是多巴胺、5-羟色胺等神经递质的异常。药物治疗如锂盐可以稳定情绪,抗抑郁药和抗精神病药能调节神经递质水平,改善症状。 3、环境压力如长期的工作压力、情感创伤或重大生活事件可能诱发或加重双向情感精神障碍。心理治疗如认知行为疗法帮助患者调整认知模式,家庭治疗则改善家庭关系,减轻环境压力。 4、生理因素如睡眠不足、饮食不规律也可能影响情绪稳定性。建议患者保持规律作息,避免熬夜,饮食上多摄入富含Omega-3脂肪酸的食物如深海鱼,有助于改善情绪。 5、外伤或疾病如脑部损伤或慢性疾病可能间接导致双向情感精神障碍。对于这类患者,需结合原发病进行治疗,同时关注心理健康,必要时寻求专业心理医生的帮助。 双向情感精神障碍的治疗需要药物与心理干预相结合,患者应积极配合同时调整生活方式,减轻环境压力,才能有效控制病情,提高生活质量。
黄国栋

主任医师 七台河市人民医院 预防保健科

阿戈美拉汀片治什么程度的抑郁?
阿戈美拉汀片主要用于治疗中重度抑郁症,通过调节褪黑素和5-羟色胺受体改善情绪和睡眠。治疗抑郁症需要结合药物、心理治疗和生活调整。抑郁症的严重程度通常分为轻度、中度和重度,阿戈美拉汀片适用于中重度患者,尤其是伴有睡眠障碍的个体。轻度抑郁症可能通过心理治疗和生活调整改善,而中重度抑郁症通常需要药物治疗。阿戈美拉汀片通过双重机制发挥作用,既能改善睡眠质量,又能调节情绪,适用于常规抗抑郁药物效果不佳的患者。遗传因素、环境压力和生理变化是抑郁症的常见原因,治疗需综合考虑这些因素。药物治疗方面,阿戈美拉汀片、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂SSRIs和三环类抗抑郁药是常用选择。心理治疗包括认知行为疗法、人际关系疗法和心理动力学治疗。生活调整建议包括规律作息、适度运动和健康饮食。抑郁症患者应定期复诊,根据病情调整治疗方案,确保治疗效果和安全性。
方毅

主任医师 湘西自治州人民医院 病理科

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