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短肠综合征切除小肠范围

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叶奎 副主任医师
天津市第四中心医院
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新生儿小肠坏死性结肠炎怎么治疗?
新生儿小肠坏死性结肠炎的治疗以控制感染、改善肠道功能和支持治疗为主,病因多与早产、肠道缺血和感染有关。治疗方法包括抗生素治疗、营养支持和手术干预。 1、抗生素治疗是控制感染的关键,常用药物包括氨苄西林、庆大霉素和甲硝唑。这些药物能有效抑制肠道内的细菌感染,减少炎症反应。医生会根据患儿的体重和病情调整剂量,确保治疗效果。 2、营养支持对患儿的恢复至关重要。早期采用肠外营养,通过静脉输注葡萄糖、氨基酸和脂肪乳剂,提供必要的能量和营养。待肠道功能逐渐恢复后,可尝试少量肠内喂养,如母乳或特殊配方奶,逐步增加喂养量。 3、手术干预适用于病情严重或出现肠穿孔、腹膜炎等并发症的患儿。手术方式包括坏死肠段切除、肠造瘘术和腹腔引流术。手术目的是清除坏死组织,恢复肠道通畅,防止感染扩散。 4、预防措施包括加强孕期保健,减少早产风险;出生后密切监测新生儿肠道功能,及时发现和处理异常情况。母乳喂养有助于增强新生儿的免疫力,降低感染风险。 新生儿小肠坏死性结肠炎的治疗需要多学科协作,结合抗生素、营养支持和手术干预,同时注重预防和早期发现,以提高患儿的生存率和生活质量。家长应积极配合医生的治疗方案,密切关注患儿的病情变化,确保治疗顺利进行。
蒙岭

主任医师 临汾市人民医院 普外科

小肠恶性肿瘤切除后能活多久?
小肠恶性肿瘤切除后,患者的生存期取决于肿瘤的分期、类型、治疗方式及个体差异,早期发现并手术切除的患者5年生存率可达60%-80%。术后需结合化疗、放疗、靶向治疗等综合治疗,并定期复查。 1、肿瘤分期是影响生存期的重要因素。早期I期肿瘤局限于肠壁,手术切除后预后较好,5年生存率可达80%以上;中期II-III期肿瘤可能侵犯周围组织或淋巴结,术后需结合辅助治疗,5年生存率约为50%-70%;晚期IV期肿瘤已远处转移,预后较差,5年生存率低于20%。 2、肿瘤类型也影响生存期。腺癌是最常见的小肠恶性肿瘤,早期切除后预后较好;间质瘤和神经内分泌肿瘤的恶性程度较低,生存期相对较长;肉瘤和淋巴瘤的恶性程度较高,预后较差。 3、治疗方式对生存期有显著影响。手术切除是主要治疗手段,彻底切除肿瘤可提高生存率。术后化疗可杀灭残留癌细胞,降低复发风险。放疗适用于局部晚期或复发病例。靶向治疗和免疫治疗为晚期患者提供了新的治疗选择。 4、个体差异如年龄、身体状况、免疫功能等也会影响生存期。年轻、身体状况良好、免疫功能正常的患者预后较好。术后需保持良好的生活习惯,如戒烟限酒、均衡饮食、适度运动,以增强免疫力。 5、定期复查是监测复发和转移的重要手段。术后前两年每3-6个月复查一次,包括影像学检查、肿瘤标志物检测等。发现复发或转移需及时治疗,以提高生存率。 小肠恶性肿瘤切除后,患者的生存期受多种因素影响,早期发现、彻底切除、综合治疗和定期复查是提高生存率的关键。术后保持良好的生活习惯和积极的心态,有助于延长生存期和提高生活质量。患者需与医生密切配合,制定个性化的治疗方案,以获得最佳治疗效果。
邸立君

副主任医师 临汾市人民医院 肿瘤综合科

小肠疝气手术多久恢复??
小肠疝气手术后恢复时间通常为2-4周,具体取决于手术方式、患者年龄和身体状况。术后需注意休息、避免剧烈活动,并遵循医生指导进行康复。小肠疝气是由于腹壁薄弱或腹内压增高导致肠管突出,手术是主要治疗手段,包括传统开放手术、腹腔镜手术和无张力修补术。 1、传统开放手术:通过腹壁切口将突出的肠管推回腹腔,并修补腹壁薄弱处。术后恢复时间较长,约需4周,期间需避免提重物和剧烈运动。 2、腹腔镜手术:通过小切口插入腹腔镜和手术器械进行修补,创伤小、恢复快,通常2-3周即可恢复正常活动。 3、无张力修补术:使用人工补片加强腹壁,减少复发率,术后恢复时间与腹腔镜手术相近,约2-3周。 术后护理包括: 饮食:术后初期以流质或半流质食物为主,如米汤、粥、蒸蛋,逐渐过渡到正常饮食,避免辛辣、油腻食物。 活动:术后1-2周内避免剧烈运动,可进行轻度活动如散步,促进血液循环和伤口愈合。 伤口护理:保持伤口清洁干燥,定期更换敷料,避免感染。 小肠疝气手术后恢复时间因人而异,但遵循医生建议和术后护理措施能有效缩短恢复期并降低复发风险。术后定期复查,确保伤口愈合良好,如有异常及时就医。
张玲

主任医师 河南省肿瘤医院 肝胆外科

大肠包小肠怎么回事?
大肠包小肠是一种常见的肠道疾病,医学上称为肠套叠,主要治疗方法是及时就医,通过空气灌肠或手术复位。肠套叠的发生与肠道蠕动异常、肠道炎症、肿瘤或先天性解剖异常有关,需根据病因进行针对性治疗。 1、肠道蠕动异常是肠套叠的常见原因之一。肠道蠕动过快或节律紊乱可能导致一段肠管套入相邻的肠管内,形成肠套叠。这种情况多见于婴幼儿,可能与病毒感染或饮食改变有关。治疗上,可通过空气灌肠或钡剂灌肠进行复位,必要时需手术干预。 2、肠道炎症也可能引发肠套叠。炎症性肠病如克罗恩病或溃疡性结肠炎,会导致肠壁增厚或形成肿块,增加肠套叠的风险。治疗需针对原发病,使用抗炎药物如5-氨基水杨酸或免疫抑制剂,严重时需手术切除病变肠段。 3、肠道肿瘤是肠套叠的另一个重要原因。良性或恶性肿瘤可能导致肠腔狭窄或肠壁结构改变,诱发肠套叠。治疗需根据肿瘤性质选择手术切除、化疗或放疗,同时需密切监测病情变化。 4、先天性解剖异常也可能导致肠套叠。如梅克尔憩室或肠旋转不良等先天性疾病,可能增加肠套叠的发生率。治疗需根据具体情况选择手术矫正或保守治疗,同时需定期随访以预防复发。 肠套叠是一种需要及时诊断和治疗的疾病,早期发现和干预可有效避免严重并发症。如果出现腹痛、呕吐、血便等症状,应立即就医,通过影像学检查明确诊断,并根据病因选择适当的治疗方法,以恢复肠道正常功能,保障患者健康。
亢晓冬

主任医师 临汾市人民医院 普外科

癌症晚期小肠梗阻不能手术怎么办?
癌症晚期小肠梗阻不能手术时,可通过药物治疗、营养支持和姑息治疗缓解症状。小肠梗阻在癌症晚期常见,多因肿瘤压迫或腹腔内转移引起,手术风险高,需采取非手术方式改善生活质量。 1、药物治疗是缓解小肠梗阻症状的重要手段。常用药物包括止吐药如甲氧氯普胺,用于减轻恶心呕吐;镇痛药如吗啡,缓解腹痛;糖皮质激素如地塞米松,可减轻炎症和水肿,改善肠道通畅性。药物选择需根据患者具体情况,由医生制定个性化方案。 2、营养支持对维持患者体力至关重要。对于无法经口进食的患者,可通过肠外营养提供能量和营养素,如静脉输注葡萄糖、氨基酸和脂肪乳剂。若部分肠道功能尚存,可尝试肠内营养,如通过鼻饲管给予易消化的营养液,确保患者获得足够的热量和蛋白质。 3、姑息治疗旨在提高患者生活质量,减轻痛苦。可通过腹腔穿刺引流腹水,缓解腹胀;使用镇静剂帮助患者放松,减少焦虑;心理疏导和支持性护理也必不可少,帮助患者和家属应对疾病带来的心理压力。 癌症晚期小肠梗阻不能手术时,综合运用药物治疗、营养支持和姑息治疗可有效缓解症状,提高患者生活质量。患者及家属应与医疗团队密切沟通,制定适合的治疗方案,确保患者在舒适和尊严中度过最后时光。
蒙岭

主任医师 临汾市人民医院 普外科

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