来源:复禾健康
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口腔癌终末期症状主要包括剧烈疼痛、进食困难、恶病质、呼吸困难及意识障碍。口腔癌是发生在口腔黏膜的恶性肿瘤,晚期患者因肿瘤广泛浸润和转移可出现多系统功能衰竭。
1、剧烈疼痛肿瘤侵犯三叉神经或舌神经会导致持续性剧痛,常需强效镇痛药物如盐酸吗啡缓释片、芬太尼透皮贴剂控制。伴随口腔黏膜大面积溃烂,可能出现脓性分泌物和坏死组织脱落。疼痛可能放射至耳颞部,夜间加重影响睡眠。
2、进食困难肿瘤阻塞口腔及咽部通道时,患者无法正常咀嚼吞咽,需依赖鼻饲管或静脉营养支持。舌体固定、张口受限等症状会进行性加重,部分患者出现误吸性肺炎。此时可选用肠内营养粉剂维持基础代谢需求。
3、恶病质肿瘤消耗及营养摄入不足导致极度消瘦,体重下降超过基础值30%。血清白蛋白常低于25g/L,伴随四肢肌肉萎缩和水肿。这种全身衰竭状态与肿瘤释放的促炎因子持续作用相关。
4、呼吸困难颈部淋巴结转移压迫气管或肺部转移灶增多时,出现端坐呼吸、喉鸣音等症状。血气分析显示低氧血症,可能需要气管切开或无创通气支持。听诊可闻及湿啰音或哮鸣音。
5、意识障碍代谢紊乱、感染性休克或脑转移可引起嗜睡至昏迷。瞳孔对光反射迟钝,可能出现陈-施呼吸等终末期呼吸模式。此时多器官功能已严重受损,血压需靠升压药物维持。
终末期口腔癌患者需加强口腔护理,使用生理盐水和碳酸氢钠溶液交替清洁。保持半卧位预防误吸,床旁备吸引器及时清除分泌物。疼痛管理应遵循三阶梯原则,必要时联合镇静药物。建议家属做好心理支持,协助患者保持舒适体位,避免强行进食加重痛苦。医疗团队需与家属充分沟通病情进展,共同制定适宜的舒缓治疗方案。