来源：复禾健康
582人阅读
扩张性心肌病脚肿可能与心力衰竭、钠水潴留、静脉回流受阻、肾功能不全、低蛋白血症等因素有关，通常表现为下肢凹陷性水肿、活动后气促、夜间阵发性呼吸困难等症状。可通过利尿消肿、限制钠盐摄入、强心治疗、改善肾功能、补充白蛋白等方式干预。
1、心力衰竭扩张性心肌病患者心脏收缩功能下降，导致体循环淤血，静脉压升高使组织液渗出形成脚肿。常伴有端坐呼吸、颈静脉怒张等症状。需遵医嘱使用呋塞米片、螺内酯片等利尿剂减轻水肿，同时配合地高辛片增强心肌收缩力。日常需严格限制每日饮水量，监测体重变化。
2、钠水潴留肾血流灌注不足激活肾素-血管紧张素系统，引起钠离子和水分在体内蓄积。表现为晨起眼睑浮肿并逐渐发展至下肢，尿量减少。治疗需限制每日钠盐摄入低于3克，避免腌制食品。可遵医嘱服用托拉塞米注射液、布美他尼片等袢利尿剂促进排水排钠。
3、静脉回流受阻右心衰竭导致腔静脉压力增高，下肢静脉血液回流受阻，毛细血管静水压升高引发水肿。特征为对称性踝部肿胀，皮肤紧绷发亮。建议穿戴医用弹力袜改善静脉回流，抬高下肢15-20度。严重时需静脉滴注硝酸甘油注射液降低心脏前负荷。
4、肾功能不全心肾综合征引起肾小球滤过率下降，尿素氮和肌酐水平升高，排水能力减弱加重水肿。伴随少尿、泡沫尿等症状。需检测24小时尿蛋白定量，必要时采用连续性肾脏替代治疗。可联合使用复方α-酮酸片、尿毒清颗粒保护肾功能。
5、低蛋白血症长期胃肠淤血导致蛋白质吸收障碍，血浆胶体渗透压降低促使水分外渗。表现为全身性水肿伴指甲苍白。需补充人血白蛋白注射液，同时增加优质蛋白摄入如鱼肉、鸡蛋白。避免快速起身防止体位性低血压。
扩张性心肌病患者应每日定时测量腿围并记录，选择低盐高蛋白饮食，控制每日液体摄入量在1500毫升以内。避免长时间站立或保持同一姿势，睡眠时垫高下肢促进血液回流。若出现体重短期内增加超过2公斤、呼吸困难加重或尿量明显减少，需立即就医调整治疗方案。定期复查心脏超声和电解质水平，禁止擅自调整利尿剂用量。