急性肝衰竭是什么引起的

Question

急性肝衰竭是什么引起的

Answer 1

急性肝衰竭可能由病毒感染、药物或毒物损伤、代谢性疾病、自身免疫性肝病、缺血性肝损伤等原因引起。急性肝衰竭可通过支持治疗、药物治疗、肝移植等方式治疗。

1、病毒感染：肝炎病毒如乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒感染是急性肝衰竭的常见原因。病毒感染导致肝细胞大量坏死，肝功能迅速恶化。治疗上需抗病毒治疗，如使用恩替卡韦片0.5mg/次，每日一次或替诺福韦片300mg/次，每日一次。

2、药物或毒物损伤：过量服用对乙酰氨基酚、抗结核药物或接触四氯化碳等有毒物质可导致急性肝衰竭。这类损伤通常表现为黄疸、凝血功能障碍。治疗需立即停用相关药物，并使用N-乙酰半胱氨酸注射液150mg/kg，静脉滴注解毒。

3、代谢性疾病：威尔逊病、急性脂肪肝等代谢性疾病可能引发急性肝衰竭。这些疾病与铜代谢异常或脂肪代谢紊乱有关。治疗需针对原发病，如使用青霉胺片250mg/次，每日三次促进铜排泄。

4、自身免疫性肝病：自身免疫性肝炎或原发性胆汁性胆管炎可导致急性肝衰竭。这类疾病与免疫系统异常攻击肝细胞有关。治疗需使用糖皮质激素，如泼尼松片40mg/次，每日一次抑制免疫反应。

5、缺血性肝损伤：休克、心力衰竭等导致肝脏血流灌注不足，可能引发急性肝衰竭。缺血性损伤通常表现为转氨酶急剧升高。治疗需改善血流动力学，如使用多巴胺注射液5μg/kg/min，静脉泵入提升血压。

急性肝衰竭患者需严格卧床休息，避免高蛋白饮食，每日蛋白质摄入量控制在0.5g/kg以内。可适当补充维生素B族和维生素C，每日饮水1500-2000ml。轻度活动如床上肢体伸展可促进血液循环，但需避免剧烈运动。定期监测肝功能指标，如转氨酶、胆红素等，及时调整治疗方案。