来源:复禾健康
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心肌梗死的潜在并发症主要有心律失常、心力衰竭、心源性休克、心脏破裂、心室壁瘤等。心肌梗死是由于冠状动脉急性闭塞导致心肌缺血坏死,可能引发多种严重并发症,需及时就医干预。
1、心律失常心肌梗死后心肌细胞电活动紊乱易诱发心律失常,常见室性早搏、室性心动过速甚至心室颤动。急性期心电监护可发现ST段抬高或压低等改变。治疗需使用胺碘酮注射液、利多卡因注射液等抗心律失常药物,必要时行电复律。持续心律失常可能加重心肌缺血,需密切监测生命体征。
2、心力衰竭大面积心肌坏死导致心脏泵功能下降,表现为呼吸困难、下肢水肿等。听诊可闻及肺部湿啰音,超声心动图显示射血分数降低。治疗需限制液体摄入,使用呋塞米片减轻水肿,沙库巴曲缬沙坦钠片改善心室重构。严重者需主动脉内球囊反搏支持循环。
3、心源性休克当40%以上心肌受损时可出现血压骤降、四肢厥冷等休克表现。血流动力学监测显示心脏指数低于2.2L/min/m²。需静脉使用多巴酚丁胺注射液维持血压,必要时行经皮冠状动脉介入治疗恢复血流。休克持续超过6小时病死率显著增高。
4、心脏破裂梗死区心肌软化可能在发病1周内发生游离壁破裂,表现为突发意识丧失、心包填塞。床旁超声可见心包积液,心包穿刺可抽出血性液体。需紧急行心包开窗术,但抢救成功率较低。室间隔穿孔可闻及新发心脏杂音,需外科修补。
5、心室壁瘤陈旧性心梗后纤维组织替代心肌形成室壁瘤,心电图可见病理性Q波。瘤体内易形成血栓,需长期服用华法林钠片抗凝。巨大室壁瘤影响心功能时,需行左心室成形术切除病变区域。动态监测可发现室壁运动异常。
心肌梗死患者出院后需坚持低盐低脂饮食,每日钠盐摄入不超过5克。根据心功能分级进行适度有氧运动,如步行、太极拳等。严格遵医嘱服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物。定期复查心电图、心脏超声,出现胸闷气促等症状及时就诊。保持情绪稳定,避免过度劳累,戒烟限酒有助于预防并发症发生。