来源：复禾健康
193人阅读
阑尾炎肿大通常由阑尾管腔阻塞、细菌感染、淋巴滤泡增生、粪石嵌顿、肠道寄生虫等因素引起，可能伴随右下腹疼痛、发热、恶心呕吐等症状。阑尾炎可分为急性阑尾炎和慢性阑尾炎，需通过血常规、超声或CT检查确诊。
1. 阑尾管腔阻塞阑尾管腔阻塞是阑尾炎肿大的常见原因，可能与粪石、异物或肿瘤压迫有关。管腔阻塞后，阑尾内分泌物无法排出，导致腔内压力升高，血液循环受阻，引发炎症反应。患者常表现为转移性右下腹痛，初期为上腹或脐周疼痛，逐渐固定于麦氏点。治疗需手术切除阑尾，可选用头孢呋辛酯片、甲硝唑片、布洛芬缓释胶囊等药物控制感染和疼痛。
2. 细菌感染细菌感染可直接导致阑尾黏膜损伤，常见病原体包括大肠埃希菌、厌氧菌等。感染后阑尾壁充血水肿，严重时可形成化脓性或坏疽性阑尾炎。患者除腹痛外，可能出现体温升高、白细胞计数增高等全身炎症反应。临床常用左氧氟沙星片、阿莫西林克拉维酸钾分散片、对乙酰氨基酚片等药物抗感染，但化脓性阑尾炎需及时手术。
3. 淋巴滤泡增生青少年阑尾炎多与淋巴滤泡增生相关，常见于上呼吸道感染后。病原体通过血液或淋巴循环刺激阑尾壁淋巴组织增生，造成管腔狭窄。症状以持续性右下腹痛为主，可能伴有咽痛病史。轻症可尝试头孢克肟颗粒、蒲地蓝消炎口服液等药物治疗，若48小时内无缓解需考虑腹腔镜阑尾切除术。
4. 粪石嵌顿粪石由浓缩的肠内容物构成，硬度较高易嵌顿在阑尾开口处。中老年患者因肠蠕动减慢更易发生，嵌顿后迅速引发阑尾缺血和细菌过度繁殖。特征为突发剧烈腹痛，CT检查可见阑尾增粗伴粪石影。确诊后应禁食水并静脉滴注注射用头孢曲松钠，配合开腹或微创手术清除粪石。
5. 肠道寄生虫蛔虫、蛲虫等寄生虫钻入阑尾腔可诱发机械性刺激和炎症反应，多见于卫生条件较差地区。寄生虫活动可能引起阵发性绞痛，粪便检查可见虫卵。需口服阿苯达唑片驱虫，合并细菌感染时联用诺氟沙星胶囊。若寄生虫导致阑尾穿孔，则需急诊手术处理。
阑尾炎患者应卧床休息，术后24小时内禁食，逐步过渡到流质饮食。恢复期避免剧烈运动，可适量食用米汤、蒸蛋等易消化食物，忌食辛辣刺激性食物。日常注意饮食卫生，规律进食，出现持续腹痛或发热症状应及时复查。未手术者需遵医嘱复查血常规和影像学，观察炎症吸收情况。