来源:复禾健康
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老年痴呆症病人突然发烧可能由感染、药物反应、脱水、慢性疾病急性发作或环境因素等原因引起,可通过抗感染治疗、调整用药、补液支持、控制基础疾病或改善环境等方式干预。需警惕肺部感染、尿路感染等常见诱因,并监测意识状态变化。
1、感染肺部感染是老年痴呆患者发热最常见原因,因吞咽功能减退易发生误吸性肺炎,可表现为咳嗽咳痰伴意识模糊加重。尿路感染因认知障碍导致排尿异常而高发,可能出现尿频尿急但被患者忽视。治疗需根据病原学检查选用注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星片等抗生素,同时加强口腔护理和会阴清洁。
2、药物反应部分改善认知功能的药物如多奈哌齐片可能引发药物热,通常伴有皮疹或肝功能异常。镇静类药物过量使用可能导致体温调节中枢抑制。需及时停用可疑药物,必要时更换为盐酸美金刚缓释胶囊等替代治疗方案,并监测体温曲线变化。
3、脱水自主饮水能力下降易导致脱水热,表现为皮肤弹性差和黏膜干燥,可能伴随谵妄症状。需通过静脉输注葡萄糖氯化钠注射液补充血容量,日常使用防呛咳水杯少量多次喂水,记录24小时出入量。严重脱水可能诱发急性肾损伤需血液净化治疗。
4、慢性疾病急性发作潜在糖尿病可能因血糖急剧升高引发酮症酸中毒,出现烂苹果味呼吸伴嗜睡。慢性阻塞性肺疾病急性加重时会有喘憋和紫绀表现。需静脉用胰岛素注射液控制血糖,或通过布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂改善通气,同时进行血气分析监测。
5、环境因素夏季中暑或冬季保暖过度均可引起体温异常,痴呆患者常无法自主调节衣物厚度。需保持室温22-24摄氏度,使用棉质透气衣物,避免电热毯长时间使用。体温超过38.5摄氏度时可物理降温,但禁止酒精擦浴以免皮肤吸收中毒。
老年痴呆症患者发热期间需维持每日2000毫升以上饮水量,选择粥类、果泥等易消化食物。每2小时协助翻身预防压疮,监测血压和血氧饱和度。出现持续高热、抽搐或意识障碍加深时须立即送医,转运时携带既往用药记录和近期检查报告。日常可通过音乐疗法和抚触沟通减少患者焦虑情绪,定期进行吞咽功能评估和疫苗接种。