来源：复禾健康
129人阅读
老年痴呆症患者出现全身僵硬可能与神经系统退化、肌肉张力异常、药物副作用、并发帕金森综合征或长期卧床缺乏活动有关。老年痴呆症即阿尔茨海默病，随着病情进展可能累及运动功能，需结合具体病因干预。
1. 神经系统退化阿尔茨海默病主要病理特征为脑内β-淀粉样蛋白沉积和神经纤维缠结，当病变累及基底神经节、皮质脊髓束等运动调节区域时，会导致肌张力增高。患者可能出现动作迟缓、步态僵硬，但不同于帕金森病的静止性震颤。此时需通过脑脊液检测或影像学检查明确诊断，治疗上可遵医嘱使用多奈哌齐片、美金刚胺缓释胶囊等改善认知药物，配合康复训练缓解症状。
2. 肌肉张力异常疾病晚期患者常因中枢运动控制失调出现肌强直，表现为四肢被动活动阻力增大、关节屈伸困难。可能与γ-氨基丁酸能神经元损伤有关，需与痉挛性截瘫鉴别。护理时应每日协助患者进行关节活动度训练，避免挛缩。医生可能根据情况开具盐酸替扎尼定片或巴氯芬片等肌松药物，但需警惕加重嗜睡的副作用。
3. 药物副作用部分抗精神病药如奥氮平片、利培酮分散片常用于控制痴呆伴发精神症状，但可能引发锥体外系反应导致肌张力障碍。表现为突发颈部后仰、躯干扭转等，需立即停药并就医。长期使用苯二氮䓬类药物如地西泮片也可能加重肌肉僵硬，调整用药方案后可缓解。
4. 并发帕金森综合征约30％晚期阿尔茨海默病患者会合并路易体痴呆或帕金森病叠加综合征，除认知障碍外还出现静止性震颤、面具脸等典型症状。需通过多巴胺转运体PET鉴别，治疗可试用左旋多巴胶囊，但疗效常不如原发性帕金森病显著。物理治疗如平衡训练、步态调整对维持运动功能更重要。
5. 长期卧床失用终末期患者因活动能力丧失易发生废用性肌萎缩和关节挛缩，每日需进行2-3次被动关节活动，使用泡沫垫保护骨突部位。营养不良会加速肌肉流失，应保证每日每公斤体重1.2克蛋白摄入，必要时补充乳清蛋白粉。同时注意预防压疮和深静脉血栓形成。
建议家属为患者制定包含认知训练、肢体活动的结构化日常计划，保持卧室温暖避免寒冷诱发强直。定期评估吞咽功能防止呛咳，选择易穿脱的宽松衣物。若僵硬突然加重或伴发热，需排查感染等并发症。晚期患者可考虑使用记忆海绵床垫和防抓握餐具，在神经科医生指导下综合管理运动障碍与认知衰退。