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走路对静脉曲张好还是坏

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刘磊 副主任医师
河南中医学院一附院
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出血坏死性胰腺炎为什么代谢性酸中毒?

出血坏死性胰腺炎患者出现代谢性酸中毒主要与胰腺组织坏死释放大量酸性物质、全身炎症反应导致微循环障碍、乳酸堆积、肾功能受损以及电解质紊乱等因素有关。代谢性酸中毒可能表现为呼吸深快、意识模糊、血压下降等症状,需通过血气分析确诊。

1. 酸性物质释放

胰腺组织坏死时,胰酶异常激活并释放大量脂肪酸、乳酸等酸性代谢产物。这些物质进入血液循环后消耗碳酸氢根离子,导致血液pH值下降。患者可能伴随剧烈腹痛、腹胀等症状,需静脉输注碳酸氢钠纠正酸中毒,同时使用注射用奥美拉唑抑制胰酶分泌。

2. 微循环障碍

全身炎症反应综合征引发毛细血管通透性增加,有效循环血量减少造成组织灌注不足。缺氧状态下细胞无氧酵解增强,产生过量乳酸堆积。此时需进行液体复苏维持血流动力学稳定,必要时使用盐酸多巴胺注射液改善微循环。

3. 肾功能受损

低血容量性休克或炎症因子损伤肾小管上皮细胞,导致肾脏排酸保碱功能下降。酸性代谢产物无法通过尿液排出,加剧酸中毒程度。监测血肌酐水平变化,可遵医嘱使用呋塞米注射液促进排泄,严重时需行连续性肾脏替代治疗。

4. 电解质紊乱

呕吐、禁食等因素引起钾、钠、钙等电解质丢失,影响体内酸碱平衡调节机制。低钙血症还可加重胰腺坏死进程。需通过复方氯化钠注射液补充电解质,使用葡萄糖酸钙注射液纠正低钙状态。

5. 感染因素

继发细菌感染后,病原体代谢产物及内毒素进一步加重酸中毒。患者可能出现高热、白细胞升高等表现,需根据药敏试验选择注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠等抗生素控制感染源。

出血坏死性胰腺炎合并代谢性酸中毒属于危重情况,须在重症监护病房进行综合治疗。治疗期间应严格禁食,通过肠外营养支持维持能量供给,监测动脉血气及乳酸水平。恢复期逐步过渡到低脂流质饮食,避免高糖食物刺激胰液分泌。定期复查腹部CT评估胰腺坏死范围,警惕多器官功能衰竭等并发症发生。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

熬夜会肾虚吗 四个坏习惯易引发肾虚?

熬夜可能导致肾虚,长期熬夜、过度劳累、饮食不节、久坐不动是四个易引发肾虚的坏习惯。

肾虚在中医理论中与肾脏精气不足有关,长期熬夜会扰乱人体阴阳平衡,耗伤肾精。过度劳累包括体力与脑力透支,可能加速肾脏功能衰退。饮食不节指长期高盐、高蛋白或暴饮暴食,会增加肾脏代谢负担。久坐不动可能影响气血运行,间接导致肾脏供血不足。这些习惯可能引发腰膝酸软、夜尿增多、头晕耳鸣等肾虚症状,严重时可能伴随性功能减退或水肿。

日常需保持规律作息,避免夜间工作或娱乐至凌晨。饮食宜清淡,可适量食用黑豆、核桃、山药等补肾食材。适度进行八段锦、太极拳等舒缓运动,避免突然剧烈锻炼。若出现持续疲劳或排尿异常,建议至中医科辨证调理。

张国喜

副主任医师 北京大学人民医院 泌尿外科

小孩吃坏肚子肚子疼怎么办?

小孩吃坏肚子肚子疼可通过调整饮食、补充水分、热敷腹部、遵医嘱使用药物、及时就医等方式治疗。小孩吃坏肚子肚子疼通常由饮食不当、肠道感染、食物过敏、胃肠功能紊乱、肠易激综合征等原因引起。

1、调整饮食

小孩吃坏肚子肚子疼时需暂停食用生冷、油腻或刺激性食物,选择米汤、稀粥、软面条等易消化食物。少量多餐减轻胃肠负担,避免加重腹痛。若伴随呕吐,需禁食2-4小时后再尝试流食。

2、补充水分

腹泻或呕吐可能导致脱水,需少量多次补充口服补液盐或淡盐水。观察排尿量和口腔湿润度,若出现尿量减少、哭时无泪等脱水表现,应立即就医。避免饮用含糖饮料或果汁加重腹泻。

3、热敷腹部

用40℃左右温水袋热敷小孩腹部10-15分钟,可缓解肠痉挛引起的疼痛。注意防止烫伤,热敷后轻柔顺时针按摩脐周促进肠蠕动。若腹痛加剧或出现腹胀需停止热敷。

4、遵医嘱使用药物

细菌感染引起的腹泻可遵医嘱使用蒙脱石散、枯草杆菌二联活菌颗粒、布拉氏酵母菌散等药物。腹痛明显时可短期使用消旋山莨菪碱片,但需排除急腹症。禁止自行服用止泻药掩盖病情。

5、及时就医

若腹痛持续超过6小时、反复呕吐、便血、高热或精神萎靡,需立即就医。肠套叠、阑尾炎等急腹症需急诊处理。就医时携带可疑食物样本或记录饮食史协助诊断。

家长需注意小孩饮食卫生,避免食用隔夜或未煮熟食物。培养饭前洗手习惯,定期消毒餐具。腹痛缓解后逐渐恢复饮食,优先补充优质蛋白和维生素。观察排便性状变化,记录症状持续时间。若反复出现腹痛,建议进行过敏原检测或胃肠功能评估。日常可适当补充益生菌调节肠道菌群,但需在医生指导下选择合适剂型。

李辉

主任医师 中日友好医院 肛肠科

坏牙不做种植有什么后果?

坏牙不做种植可能导致邻牙移位、咀嚼功能下降和牙槽骨萎缩。

牙齿缺失后,相邻牙齿会逐渐向缺牙间隙倾斜移动,导致咬合关系紊乱,长期可能引发颞下颌关节问题。缺失牙对颌的牙齿因失去咬合对抗会过度伸长,进一步破坏咬合平衡。缺牙区牙槽骨缺乏生理性刺激会逐渐吸收萎缩,影响未来修复效果。长期单侧咀嚼可能引发面部不对称或胃肠负担加重。

对于前牙缺失,还可能影响发音清晰度和面部美观。牙间隙增大容易嵌塞食物残渣,增加龋齿和牙周病风险。多颗后牙缺失会显著降低咀嚼效率,导致营养摄入不足。

建议及时到口腔科检查,根据缺牙位置和骨质条件选择活动义齿、固定桥或种植牙等修复方式,日常注意口腔清洁和均衡饮食。

张天奇

山东省立医院 口腔科

坏死性溃疡性牙周炎怎么治疗?

坏死性溃疡性牙周炎可通过药物治疗、局部清创和手术干预等方式治疗。

坏死性溃疡性牙周炎可能与牙菌斑堆积、免疫系统功能低下、口腔卫生不良等因素有关,通常表现为牙龈剧烈疼痛、牙齿松动、口腔恶臭等症状。药物治疗可遵医嘱使用甲硝唑片、阿莫西林胶囊、头孢克肟分散片等抗生素控制感染。局部清创需由专业医生清除坏死组织和牙结石,减轻炎症。对于严重病例,可能需要进行牙龈翻瓣术或牙周引导组织再生术等手术治疗。日常可使用含氯己定的漱口水辅助清洁,避免辛辣刺激食物。

治疗期间应保持口腔清洁,定期复查,避免吸烟饮酒,饮食以软质易消化为主。

李胜锋

山东省立医院 口腔科学

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