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老年健忘和老年痴呆前期有什么区别

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臧金萍 主任医师
临汾市人民医院
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急性肾炎和慢性肾炎有什么区别?

急性肾炎和慢性肾炎的主要区别在于病程长短、病因及预后。急性肾炎起病急骤,病程多在数周至数月,通常由链球菌感染等诱发;慢性肾炎病程超过3个月,多由长期肾脏损伤或急性肾炎迁延不愈导致,可能进展为慢性肾衰竭。

急性肾炎常见于儿童及青少年,典型表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压,部分患者伴有发热或乏力。症状多在感染后1-3周出现,多数患者经规范治疗后可完全康复。慢性肾炎起病隐匿,早期可能仅表现为夜尿增多或轻度蛋白尿,随着病情进展会出现贫血、食欲减退等症状,肾功能呈进行性下降,需长期控制血压和蛋白摄入以延缓病情。

急性肾炎病理改变以肾小球内皮细胞增生为主,免疫荧光可见免疫复合物沉积。慢性肾炎则表现为肾小球硬化、肾小管萎缩等不可逆损伤,影像学检查可见肾脏体积缩小。实验室检查中,急性肾炎补体C3水平常暂时性降低,慢性肾炎则可能出现持续性低补体血症伴血肌酐升高。

治疗方面,急性肾炎以卧床休息、限盐利尿为主,严重者需短期使用糖皮质激素。慢性肾炎需长期服用血管紧张素转换酶抑制剂控制蛋白尿,合并肾功能不全时需低蛋白饮食配合复方α-酮酸片。两类肾炎患者均应避免劳累、感染和肾毒性药物,定期监测尿常规和肾功能指标。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

肾结石和尿结石有什么区别?

肾结石和尿结石本质上是同一类疾病,尿结石是肾结石随尿液排出过程中在泌尿系统其他部位形成的结石统称。肾结石主要位于肾脏,尿结石可存在于输尿管、膀胱或尿道,两者成分与形成机制相同,但位置差异可能引发不同症状。

1、位置差异

肾结石特指形成并停留在肾脏的结石,多位于肾盂或肾盏。尿结石则涵盖泌尿系统任何部位的结石,包括肾结石排出后卡在输尿管形成的输尿管结石、膀胱内形成的膀胱结石,以及尿道内滞留的尿道结石。输尿管结石可能引发剧烈绞痛,膀胱结石常伴随排尿中断症状。

2、症状表现

肾结石早期可能无症状或仅有腰部钝痛,当结石移动至输尿管时会出现典型肾绞痛。尿结石症状与梗阻部位相关:输尿管结石引起放射性下腹痛,膀胱结石导致排尿困难或血尿,尿道结石表现为尿流分叉或突然中断。肾结石合并感染时可出现发热,膀胱结石易诱发反复尿路感染。

3、诊断方法

两者均通过超声、CT或尿常规确诊,但肾结石需重点评估肾脏积水程度,尿结石需明确具体梗阻位置。输尿管结石推荐CT尿路造影,膀胱结石可结合膀胱镜检查。肾结石患者需监测肾功能,尿结石需评估是否合并尿道狭窄等解剖异常。

4、治疗原则

小于6毫米的肾结石可药物排石,较大结石需体外冲击波碎石。输尿管结石优先选择输尿管镜取石,膀胱结石适用经尿道膀胱碎石术。所有结石患者均需调整饮食结构,草酸钙结石患者需限制菠菜摄入,尿酸结石患者应碱化尿液。

5、预防措施

每日饮水2000毫升以上可预防两类结石复发,痛风患者需控制血尿酸水平。长期卧床者应定期翻身预防骨质脱钙,甲状旁腺功能亢进患者需手术处理原发病。复发性结石患者建议进行24小时尿液成分分析,针对性调整预防方案。

保持规律作息与均衡饮食对预防结石复发至关重要,建议每日摄入适量柑橘类水果帮助尿液碱化,避免长期高盐高蛋白饮食。突发腰部剧痛或血尿时应及时就医,结石排出后需定期复查超声监测复发情况。存在代谢异常者需在医生指导下进行药物预防,避免盲目服用排石中药。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

患有老年痴呆的主要病因是什么?

老年痴呆的主要病因包括遗传因素、脑血管病变和神经系统退行性变。

遗传因素是老年痴呆的重要病因之一,家族中有老年痴呆患者的人群患病概率较高。脑血管病变如脑梗死、脑出血等会导致脑组织缺血缺氧,进而引发认知功能障碍。神经系统退行性变如阿尔茨海默病会使脑细胞逐渐退化,影响记忆和思维能力。老年痴呆患者通常表现为记忆力减退、定向力障碍和性格改变等症状。

建议老年痴呆患者保持规律作息,适当进行认知训练,并在医生指导下进行规范治疗。

邵自强

副主任医师 中日友好医院 神经内科

尿路感染与肾盂肾炎有什么区别?

尿路感染与肾盂肾炎的主要区别在于感染部位和严重程度,尿路感染通常局限于下尿路膀胱或尿道,而肾盂肾炎是上尿路肾脏的感染且症状更严重。

1、感染部位

尿路感染多发生在膀胱或尿道,称为下尿路感染,主要表现为尿频、尿急、排尿疼痛。肾盂肾炎则是肾脏实质和肾盂的感染,属于上尿路感染,常伴随腰痛、发热等全身症状。两者的解剖位置差异决定了症状和治疗的差异性。

2、症状表现

尿路感染以局部排尿症状为主,如排尿灼热感、尿液浑浊,较少出现发热。肾盂肾炎除排尿症状外,多伴有38℃以上高热、寒战、腰部叩击痛,严重时可出现恶心呕吐等全身反应。症状严重程度是区分两者的重要依据。

3、致病因素

两者均以大肠埃希菌为主要病原体,但肾盂肾炎更易发生在尿路结构异常、糖尿病或免疫力低下人群中。尿路感染常见于性生活活跃女性、老年人或存在膀胱排空障碍者。基础疾病和易感因素会影响感染进展方向。

4、诊断方法

尿常规检查对两者均有提示作用,但肾盂肾炎需结合血常规、C反应蛋白等炎症指标评估。影像学检查如肾脏超声在肾盂肾炎中更必要,可发现肾盂积水或脓肿。尿培养和药敏试验对两者均适用,但肾盂肾炎更强调病原学确认。

5、治疗差异

单纯尿路感染可口服磷霉素氨丁三醇散、左氧氟沙星片等药物3-5天。肾盂肾炎需静脉注射头孢曲松钠注射液、盐酸莫西沙星氯化钠注射液等药物10-14天,严重者需住院治疗。治疗周期和给药途径的差异反映疾病严重程度不同。

日常需保持每日1500-2000毫升饮水量,避免憋尿,女性注意会阴清洁。出现排尿不适建议及时就医,肾盂肾炎患者治疗期间应卧床休息,体温超过38.5℃可物理降温。饮食宜清淡,限制辛辣刺激食物,治疗结束后需复查尿常规确认疗效。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

牙周病前期有哪些症状?

牙周病前期通常表现为牙龈红肿、刷牙出血和口臭。

牙周病前期主要是牙龈炎阶段,牙龈红肿是最常见的表现,牙龈颜色从淡粉色变为鲜红或暗红,质地变得松软。刷牙出血是另一个典型症状,轻微刺激如刷牙或咬硬物时容易出血,可能伴有牙龈胀痛。口臭多由牙菌斑堆积和细菌代谢产物引起,即使认真刷牙也难以消除。部分患者可能出现牙龈轻微退缩或牙齿敏感,但牙槽骨尚未明显吸收。这些症状往往被忽视,导致炎症向深层组织发展。

日常应注意使用软毛牙刷、巴氏刷牙法清洁牙齿,定期口腔检查可早期干预。

李胜锋

山东省立医院 口腔科学

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