来源:复禾健康
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脑梗死患者康复期的血压一般建议控制在140/90毫米汞柱以下,合并糖尿病或慢性肾病者需进一步降至130/80毫米汞柱以下。血压管理需结合个体情况调整,避免过低导致脑灌注不足。
脑梗死康复期血压控制需兼顾卒中复发预防与器官保护。对于多数无特殊合并症患者,收缩压维持在120-140毫米汞柱、舒张压70-90毫米汞柱较为适宜,此范围可降低再发卒中风险同时保证脑血流供应。高龄患者可适当放宽至150/90毫米汞柱,但需密切监测认知功能变化。合并颈动脉狭窄超过70%时,血压不宜低于130/70毫米汞柱以防止低灌注。使用降压药物时应优先选择长效钙拮抗剂如苯磺酸氨氯地平片、血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片等对脑血管影响较小的药物,避免血压波动过大。每日早晚定时测量并记录血压变异率应小于15%,体位性低血压差值不超过20毫米汞柱。
康复期需定期评估靶器官损害情况,包括眼底检查、尿微量白蛋白检测及心脏超声。血压控制不佳时需排查睡眠呼吸暂停、肾动脉狭窄等继发性因素。饮食建议采用低钠高钾的DASH饮食模式,每日钠盐不超过5克,增加芹菜、香蕉等富钾食物摄入。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、骑自行车,避免憋气用力动作。戒烟并限制酒精摄入每日不超过25克,保持体重指数在18.5-24之间。心理疏导帮助缓解焦虑情绪,睡眠时间保证7-8小时,通过深呼吸训练调节自主神经功能。