来源：复禾健康
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脑梗死一个星期后通常不能进行溶栓治疗。溶栓治疗的时间窗一般为发病后4.5小时内，超过这个时间窗溶栓的风险可能超过获益。
脑梗死发生后，缺血脑组织的损伤在短时间内快速进展，溶栓药物如阿替普酶的主要作用是通过溶解血栓恢复血流，但必须在脑组织发生不可逆损伤前使用。发病4.5小时后，血脑屏障破坏加重，溶栓可能导致脑出血等严重并发症。对于发病时间超过6小时但存在可挽救脑组织的患者，部分病例可通过影像评估选择机械取栓，但溶栓药物已不再适用。
极少数情况下，如患者存在特殊类型血栓或影像显示仍有可挽救的缺血半暗带，经多学科评估可能考虑超时间窗溶栓，但需严格权衡风险。临床实践中，发病一周的患者通常进入亚急性期，治疗重点转为二级预防和康复训练，包括抗血小板聚集、控制危险因素及肢体功能锻炼。
脑梗死患者急性期后应严格遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物，配合他汀类药物稳定斑块。日常需监测血压血糖，保持低盐低脂饮食，避免情绪激动和过度劳累。康复期可在专业指导下进行语言和运动功能训练，定期复查颈部血管超声评估斑块情况。若出现新发症状如肢体无力加重，须立即就医。