来源：复禾健康
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脑瘫脊柱侧弯可能由肌张力异常、骨骼发育失衡、神经肌肉控制障碍、长期姿势异常及继发性骨骼变形等原因引起。脑瘫患者因运动功能障碍易导致脊柱生物力学改变，需结合康复训练与医学干预进行综合管理。
1. 肌张力异常脑瘫患者常存在肌张力增高或降低的问题，不均衡的肌肉牵拉会导致脊柱受力不均。痉挛型脑瘫患者因屈肌群与伸肌群张力失衡，可能引发胸腰椎单侧肌肉持续性收缩，逐渐形成C型或S型侧弯。这种情况需通过肉毒杆菌毒素注射缓解局部痉挛，配合矫形支具固定。
2. 骨骼发育失衡脑瘫儿童在快速生长期可能出现椎体两侧生长速度差异。由于负重能力不足或不对称运动模式，椎体骨骺承受异常压力，导致楔形椎体或旋转畸形。早期可通过动态矫形器矫正，严重者需行生长棒植入术控制侧弯进展。
3. 神经肌肉控制障碍中枢神经系统损伤影响躯干肌肉协调能力，患者无法维持脊柱直立姿势。这种神经源性侧弯多伴随骨盆倾斜和肋骨隆起，可通过选择性脊神经后根切断术改善肌肉痉挛，术后需持续进行核心肌群稳定性训练。
4. 长期姿势异常轮椅依赖或长期侧卧的脑瘫患者易发生姿势性脊柱变形。非对称坐姿使脊柱持续处于侧屈状态，逐渐发展为结构性侧弯。需定制个性化坐姿支撑系统，每2小时调整体位，配合脊柱牵引治疗延缓畸形进展。
5. 继发性骨骼变形严重脑瘫患者可能因骨质疏松或病理性骨折导致椎体塌陷。这种继发改变会加剧原有侧弯角度，形成锐角畸形。需补充维生素D和钙剂预防骨量流失，对于 Cobb角超过40度的患者需考虑椎弓根螺钉固定术。
脑瘫脊柱侧弯的防治需贯穿患者全生命周期。婴幼儿期应定期进行脊柱筛查，学龄期重点监测生长高峰期的侧弯进展，成年后需关注呼吸功能与疼痛管理。建议采用水疗、马术治疗等适应性运动改善躯干对称性，使用智能矫形器实时监测脊柱力线，同时注意补充蛋白质和维生素D维持骨骼健康。出现进行性加重的侧弯或心肺压迫症状时，应及时就诊骨科与康复科进行专业评估。