来源：复禾健康
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脑血栓可能会引起大小便失禁，通常与血栓累及控制排尿排便的神经中枢有关。脑血栓导致的大小便失禁主要有神经功能缺损、脑干或脊髓受累、急性期脑水肿、慢性期后遗症、合并其他脑血管病变等因素引起。
1、神经功能缺损脑血栓若影响大脑皮层排尿中枢或骶髓排尿反射弧，可能导致尿急、尿失禁或排便控制障碍。常见于额叶或旁中央小叶梗死，患者可能出现无预警的尿失禁。此时需通过尿流动力学检查评估，治疗可选用盐酸奥昔布宁缓释片、酒石酸托特罗定片等药物调节膀胱功能，同时配合间歇导尿护理。
2、脑干或脊髓受累延髓或高位脊髓供血区血栓会直接破坏排尿排便传导通路，引发弛缓性膀胱或肠道功能障碍。这类患者常伴随肢体瘫痪、感觉异常等症状，需进行磁共振明确病灶位置。急性期可短期使用甲钴胺片营养神经，后期通过盆底肌训练改善功能。
3、急性期脑水肿大面积脑梗死引发的颅内压增高可压迫控制二便的神经结构，导致暂时性失禁。多见于发病后1-3天，伴随意识障碍或喷射性呕吐。需紧急使用甘露醇注射液降低颅压，同时留置导尿管避免尿潴留，待水肿消退后功能可能部分恢复。
4、慢性期后遗症陈旧性脑血栓造成的不可逆神经损伤可能导致永久性二便功能障碍。患者通常存在运动障碍、认知下降等综合症状，需长期使用琥珀酸索利那新片控制膀胱过度活动，配合定时排便训练减少失禁发作。
5、合并其他脑血管病变多发性脑梗死或合并脑出血时，累积性损伤会加重排尿排便障碍。这类情况需先治疗原发病，如使用阿司匹林肠溶片预防血栓进展，同时针对尿失禁可选用米拉贝隆缓释片调节膀胱逼尿肌功能。
脑血栓患者出现大小便失禁时应尽早就诊神经内科，通过头颅CT或磁共振评估病灶范围。康复期需协助患者建立规律如厕习惯，保持会阴清洁预防尿路感染，增加膳食纤维摄入改善便秘，避免用力排便诱发血压波动。家属需耐心协助患者进行盆底肌锻炼，必要时使用成人护理垫等辅助用品。